前一陣子看診時遇到一位媽媽帶著著有異位性皮膚炎體質的三歲小朋友來求診，媽媽說小朋友常在家中與幼稚園被蚊子咬，而且每次被咬都會很癢甚至會腫起來，小朋友就忍不住去抓，抓久了就變成一顆顆紅紅的癢疹，晚上都無法睡好真的很困擾。而且每天都擦了「植萃精油防蚊液」，每次被咬後也有擦「青草涼膏」，而且先前有帶去診所看也用了藥，為什麼還是會反覆發生呢？
看著小朋友手腳一顆顆的「紅豆冰」真的是相當令人心疼…
丘疹型蕁麻疹或蟲咬反應
有過敏體質的小朋友，在小時候被蚊蟲咬到後常常會產生強烈的發炎反應，除了紅、腫、熱、癢之外，甚至還會起水泡，之後被搔抓後甚至會造成破皮、傷口或是疤痕、丘疹與色素沉澱，嚴重的話還可能造成細菌感染與蜂窩組織炎。大多會發生在手、腳部位，而且會持續一段時間，常因劇癢而搔抓造成生活上很大的困擾。這就是俗稱的「紅豆冰」也就是醫療上所稱的「丘疹型蕁麻疹或蟲咬反應」。
通常這樣的過度敏感反應，長大後就會慢慢改善，所以最好的處理方法就是在小時候儘量避免被蚊蟲叮咬，此外在叮咬後要趕快擦藥膏來消炎以減少癢感與搔抓，這樣就不會在手腳上留下一顆顆的癢疹與色素沉澱的斑痕。
丘疹型蕁麻疹或蟲咬反應
然而這位媽媽已經很努力擦了「植萃精油防蚊液」來預防以及「青草涼膏」來舒緩，為什麼還是無法有效抑止呢？
其實答案很簡單，就是用錯產品了。
如果你想要找防蚊產品，在市場上大約8成都是宣稱添加植萃精油的防蚊液、防蚊貼片、防蚊卡匣或是防蚊包，但老實說這些效果都偏弱。真正含有實測有效成分，像是 DEET、Picaridin、IR3535 與 PMD（OLE）產品卻不常見。大家聽到植萃精油以為就天然好用，殊不知一般植萃精油反而成分組成最複雜、防蚊效果也偏弱。雖然噴是噴了，但一下子就失效，最後還是會被蚊子叮咬。
預防勝於治療很重要
叮咬後的急救及適當類固醇藥膏使用
再來就是被叮咬後的急救方式也很重要，一般如果沒有過敏體質的話，使用清涼膏、止癢膏或痱子膏就可以舒緩減少癢感，不要抓、過不久就會慢慢消退。但如果有過敏體質或是每次被叮咬的反應都特別嚴重的話，這時候就一定要用到適當強度的類固醇藥膏來消炎，讓過強的免疫反應趕快消退，才不會造成後續慢性發炎，而產生癢疹或色素沉澱的後遺症。這時候很多家長都會擔心類固醇是否會造成副作用，其實只要是局部用在被叮咬的病灶，一天一兩次，一兩天好了後就停用，就不需要擔心這問題。
治療需要雙管齊下
要解決這小朋友遇到的難題需要雙管齊下。
- 一方面使用口服抗組織胺減少癢感，這樣小朋友就比較不會想去抓。
- 一方面建議有效的防蚊產品預防蚊蟲叮咬以及給予適當的外用類固醇藥膏在被叮咬後趕快救急用。
過不久原本手腳上的「紅豆冰」也就改善大半，小朋友睡好了也開心多了，媽媽也恢復了正常的生活，真的是皆大歡喜。
總結：治療皮膚病一定要釐清源頭有效處理才能有最大效果。
像是這位小朋友如果只給止癢或消炎，這樣就只能治標不能治本，之後還是常會被咬而造成困擾。這時候可以同時搭配有效的防蚊產品減少被叮咬的機會，同時治標又治本，這樣問題才能徹底改善。
