關於兔兔耳朵的那些事(二)
更新於 2024/10/12閱讀時間約 3 分鐘
耳道發炎會出現什麼症狀?耳道發炎怎麼辦?
外耳炎
臨床上會出現甩頭，或者用檢耳鏡意外發現的，治療的情形則看臨床狀況而定．
中耳炎和內耳炎
很常見伴隨著一些慢性非特異性的症狀，像是體重下降，腸道蠕動異常，食慾下降，或是咀嚼異常的狀況，這是因為中耳旁邊的顳顎關節受到影響或是造成顏面神經炎，進而導致臉部的肌肉萎縮癱瘓，也可能周邊前庭神經發炎造成歪頭．
在臨床上可以做哪些檢查來看是不是有中/內耳炎呢？
- 影像學檢查：X光或是電腦斷層，在中耳的鼓室泡內可以看到液體累積，也可能看到骨頭溶解和重組
- 耳道內視鏡檢查：此項檢查需要全身麻醉搭配有工作管道的內視鏡來進行，經由具工作管道的內視鏡，在有合併外耳炎的病例，可以將填塞在鼓膜前的膿樣物清除乾淨以看清耳道內部構造，也可以進行採樣或是點藥的治療．
- 但如果中耳炎沒有伴隨著外耳炎，那麼就可能要進行鼓膜切開手術，獲取更深處的檢體，但此項手術有相對的併發症，包括顏面神經癱瘓等問題，需再與醫師詳細討論．
此外有中耳炎的兔子也需要同時檢視他的呼吸道是否有問題，有很多兔子的中耳炎是來自於呼吸道經由耳咽管上行感染造成，這時候可以經由鼻腔內視鏡做深層的鼻腔採樣獲得檢體做細菌培養或做細胞學檢查
當檢查出來有中耳炎之後怎麼辦呢?
- 全身性抗生素和抗發炎藥物:
大部分的耳炎病例，除了因為外寄生蟲感染之外，大多需要合併全身性抗生素和抗發炎藥物來控制臨床症狀，但由於大部分的病患可能都沒有明顯的臨床症狀，因此給藥的時間要吃多久其實也不好評估．
- 局部外用耳藥:
由於兔子耳道構造的關係，特別是垂耳兔，局部外用耳藥是很難抵達病灶部位的；一般犬貓外用的耳藥也多含有類固醇，較不建議給兔兔長期使用．如果真的要對於耳膿做局部給藥的話，最好的方式是透過內視鏡並且合併內視鏡的耳道灌洗，透過內視鏡儀除掉耳道的分泌物對於藥物的作用和減少分泌物的刺激都會有幫助；特別是在鼓膜有破損的中耳炎病患，移除掉這些分泌物也可以減少顏面神經的壓迫．
耳道灌洗在耳炎治療裡面是輔助療法，不能當作唯一的治療方式；透過耳道灌洗和全身性藥物投予，一般耳炎的病患都可以達到良好的治療效果
- 海棉塊填充:
在內視鏡耳道灌洗之後可以填充含有抗生素的PVA海棉塊，抗生素的選擇的話則是依造抗生素敏感性試驗來做選擇，須避開有耳毒性的抗生素．這個海綿塊一周後必須移除，不然有可能會在棉塊周圍開始出現肉芽腫，造成棉塊不易移除，如果棉塊長期在裡面可能會產生膿包．
另外想討論的還有一個在垂耳兔的特別病變-耳道憩室
在垂耳兔的耳道根部可能會出現腫脹一包的狀況，這裡面其實大多是耳道的正常分泌物，只是因為垂耳兔的耳道畸形讓水平耳道的出口被阻塞，使得分泌物都累積在水平耳道的位置，形成耳道憩室，甚至疝脫，大多不需要外科介入，如果沒有臨床症狀只要平常去按摩兔兔的耳根部，幫助這些分泌物排出就好．因為耳道憩室這個問題是因為垂耳兔的耳道軟骨間有一個縫隙，有時候就會在這裡演變成憩室，甚至是從耳道壁疝脫出來，很常會被誤診為耳根部的膿包．如果出現症狀的話，可以先做耳道的灌洗和塞抗生素海綿塊看看，若仍無法處理才會考慮做側耳道壁切開．
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*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
可能包含敏感內容
「我們好像要參觀公司了，芳芳我們先準備一下吧」我強迫自己不要再想網頁的事情，衣櫃裡多了幾件衣服，乍看之下布料都很少，我們決定選一件看起來比較正常的衣服….
我穿著很短的百褶裙，整個下半身暴露在外面，但是上衣是一件黑色背心，上衣很薄可以看到奶頭的形狀，我把職員證別在奶頭上，穿上衣服。
臭臉先生的妹妹，是我看過除了臭臉先生的媽媽外，手段最厲害的女人了
她的長相，在一般審美觀點來說，長得並不好看年紀不輕身高也不高，但卻有極強極巧對付男人的手法，玩弄許多男人於股掌之間，奇怪的是，這些男人要不是有錢人就是富二代，沒有口袋不深的，而他們都不知道對方的存在，在我旁人看起來他們各個有機會，卻
紫微斗數世界中有兩大“貴人”星
分別為-天魁、天鉞
這兩星坐鎮在命盤的何宮位
代表該宮之人事物會願意幫助你
天魁、天鉞兩顆星五行皆為“火”
火是個會發光發亮的元素
注意貴人不是菩薩
不會閒閒沒事見人就幫
自己必須要多曝光且與人互動
才會被貴人賞識看見
大師兄見過的懷才不遇
大多
如今也許機緣俱足，所以開始較為系統性地接觸相關精油的產品與知識。更每每在那過程中，驚艷於不同精油與不同使用方式對於生理與心理所帶來的各種變化與影。更在那過程中拉扯出更多的好奇，並引發學習的動機。真心覺得，精油是來自於自然的餽贈，也是來自大地的禮物，每當越發深入地去瞭解，就會浮現更多的感激。
最近有一些新的覺察，邁入大學的生涯後，更加的明白，有很多的事情需要自己去體會、感受。才能找出屬於自己的最佳解。
大學就是一個小型的社會，多少時間是社交，又多少時間是留給自己，是一個流動的狀態，卻是大部分會給我帶來情緒波動的主因。
最近感悟到，當我在面對與自己完全不同的人時學到了如果對方沒有主動問
這是一個令人忍不住流淚的故事。絨毛兔透過孩子的愛變成『真的』，卻也因此面臨孤獨和痛苦，從中感受愛與被愛、分離與新生。這個故事的情感經歷，也許是每個人在不同關係中都有過的體驗。無論是孩子或成人，這個故事都能觸及內心深處。
導言：
大多數人都熟悉龜兔賽跑的故事，故事中兔子因為烏龜的緩慢而嘲笑他。然而，烏龜出人意料地向兔子提出了挑戰。起初，兔子對此持懷疑態度，但最終接受了挑戰。預料之中，兔子迅速取得了領先地位。然而，兔子過於自信，決定中途停下來打個盹，相信即使烏龜超過他，他仍然可以輕易獲勝。然而，兔子從睡夢中醒來
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