從父親失智談起

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回憶,父親從2013年5月起,陸續出現剛剛發生的事情,不復記憶,在初期時可能只是輕微的忘記,東西常找不到或放錯地方,說話前後不太連貫,而且會重覆某些字眼或動作等。

逐漸地,記億力的減退越來越嚴重而影響其社交生活或工作能力,此時才被我們家屬、親友或鄰居所注意。並且其判斷能力、抽象思考、計算能力均會有障礙,而且個性也開始改變。

2015年 9月父親開始記不起親人的姓名、在熟悉的高雄街頭迷路,經診斷確定是阿茲海默症。父親的回憶的難以抓回,和相當程度的飄零感,都瀰漫在日常生活中,讓阿茲海默症不只是患者與最親密的人之間的難題,也是整個社會需要面對的課題。

父親從原本活潑外向的人變得畏縮退卻,以及原本溫和變得暴躁、粗言粗語,不能忍耐別人的笑語,甚至原本是一位疼愛孫子的老人家,竟然會與他的孫子搶東西;一向慈祥的父親開始猜忌,覺得家人要偷他的錢,把錢到處塞放,藏得自己也找不到了,又怪別人偷了他的錢,而鬧得全家不安。異常的舉止,令人心酸......。

「失去記憶等於失去靈魂。」「我就是父親的記憶,父親的心。」記憶力逐漸消退,彷彿腦海中有顆橡皮擦,擦掉了他的所有記憶,包含最愛的母親和我。阿茲海默症患者佔所有失智症人口的五到七成,亦即,在大眾普遍都能夠想像年老、力衰會伴隨著失智症狀的同時,阿茲海默症幾乎是我們每個人面對自己的家人、長輩和親密伴侶的人生路上,都有機會遭遇的。

父親症狀越嚴重時,也會喪失方向感。走出家門常迷路,甚至晚上起來上洗手間時,也會找不到廁所或無法回到自己的臥房。常伴隨妄想或幻想,覺得有人要害他。然而,多數的醫學資料只能是文字,或是數字,讓你我了解患病的過程,卻不見得能夠呈現「情境」。更重要的是,不能夠呈現身為陪伴者的你我,可能會經歷什麼。

2017 年1月起記錄下在安養院裡,一群困在時間河流裡的長者(包含父親)。他們深受失智症的困擾纏身,記憶中的歲月點滴,如今只留下泛黃照片上的陌生影像。活潑的李阿姨、充滿智慧的王將軍、盡忠職守的吳伯伯…身處於錯置的情感、替換的時空,他們的記憶變得破碎,就像:「到不了,回不去,卻也忘不了。」

機構住民超過80歲的很多,甚至有接近百歲,常有兩、三種病纏身(如中風、失智、心臟病、腎臟病等)、身上有管路(氣切、尿管、鼻胃管)、巴氏量表分數低(表示依賴他人照顧),這樣的健康狀況,如果到了疾病末期,就算急救也難逆轉病情,只是造成病的人苦和家屬事後的悔恨。他們需要安寧療護,而不是一再急救。

曾經有一位醫師透露,機構最「喜歡」不會死、不會吵的住民。他們讓長輩吃得頗營養,吃不下就硬灌,長輩活久一點,才不會被家屬說沒照顧好,並且也為他們帶來穩定的收入。「其實食慾慢慢減少是自然老化的過程,尤其如果接近生命末期,過多食物、水分會造成身體極大的負擔。硬灌反而造成併發症,讓老人不舒服,被送急診,穩定後再送回機構繼續那樣的生活。」

2017年7月底,安養院護理師來電告知,父親有暈眩現象與肺部發炎,急需送到醫院急診,這麼一送,我最敬愛的父親,住院達二個月之久,期間併發肺結核,以及肺炎久久無法妥善治療,於同年9月底,辭世。

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類神經網路模型是運用數學、程式設計、心理學等知識的工具結構,它模仿神經元的節點,在功能上滿足了心理學研究泛用型神經網路(例如大腦)的彈性需求。要達到「使用者為中心的系統設計」目標,再以「認知工程」為手法,應用認知心理學的原理、原則於系統設計,使得機器人的功能和結構能夠與使用者的認知能力和心智模型相匹配,才能有用、能用。
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