牙齒做牙套,居然還會裂牙啊?

星巴克的小農與我愛喝的熱美式​

『張先生,咖啡照舊嗎?熱美式,大杯!』小農燦爛的笑容。​
​『是的,謝謝您呀!』我說。​
記得幾年前,疫情還沒有爆發的日子,我有一陣子,很常去星巴克,點了一杯熱美式,拿出筆電,準備做報告。​
或許太常去了,連那位店員,小農,都記得我平常點的咖啡。(附註:小農是化名,後面會提到。)​
說到小農,他是新竹某家星巴克的店員,其實一開始我沒有特別注意他。​
為什麼,後來我會注意因為他,只是幾乎每次點咖啡的時候,好像都是他站櫃檯。然後,每次他笑盈盈地詢問我要喝什麼、以及複誦飲料以及姓氏的時候,他的那一顆很有特色小小如丁狀的側門牙,尤其在這麼一張陽光男孩的臉蛋上,讓身為牙醫師的我,要不去注意非常難。​
​那天下午我在星巴克,點了熱美式,拿到咖啡,我就繼續埋首於電腦,忙著修修改改投影片。​
不知不覺,就已經傍晚了,趕緊收拾,衝回 診間,開始夜診。​
看著滿滿充滿挑戰的約診,似乎下午的那杯咖啡,讓我精神百倍。​
我記得那一晚的最後一位病人,就是小農。​
一開始,我還認不出他,其實他應該也認不出我這樣全身包緊緊的我。只是聽到他開口的第一句話,我就覺得很熟悉...​

牙肉長膿包,小農的小丁側門牙​

『張醫師,我右下大臼齒的牙肉,鼓起一球,還時不時流出膿!』當他一張嘴,指著冒著那個白白點膿包的時候,我一看到那顆小丁牙的側門牙,我幾乎百分百就確定,他就是小農了。​
​不過,我平常不太想讓病人在路上認出我來,所以我先裝作不認識.......​

為什麼做了牙套,還會牙裂啊?​

1. 你做牙套前的牙齒狀態,與之後的牙裂很有關係。​
​2. 平常怎麼使用這顆牙齒,與之後的牙裂有絕對的關係。有小心吃東西嗎?有認真有效的刷牙嗎?​
​3. 誘發垂直牙根縱裂的可能因素:​
​a.剩餘齒牙齒結構,缺失的狀態。​
​b. 根本身的解剖構造、根管型態、牙齒位置。​
​c.牙齒隨著老化會增加脆性、並降低抗斷裂性。​
​d.重複和讓牙齒受力大的咀嚼、飲食習慣。​
​e. 預先存在的裂紋、裂縫和斷裂...​
▰▰▰▰▰▰​

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我是張添皓牙髓專科醫師​

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▌這個訊息,是我閉關在家在準備齒源性鼻竇炎報告,焦頭爛額的時候到的。 其實這個問題,不只是這位朋友的疑惑;也是三不五時,我在臨床上很多病人幾乎會問的問題之一。 我一直說,根管治療是一個連續性光譜,而這個問題,就是在夾縫中,極度難以判斷、預測,而且個體差異非常大。唯有了解,才不會後悔。 再看下去之前,
第三天,衝去基隆​ ▌應該是起的晚,隨便吃了雙連附近早餐店買的,燒餅,肉包,就悠哉悠哉的上路了。​ ​或許是出發有點晚,高速公路上的車子還頗多的,不過還算順暢,對於小孩的時程,是可接受的路程。​ ​和平島公園​,​欣賞這偉大的自然的鬼斧神工,感受鹹味的海風在臉上搔著、在髮梢上抓著。​ ...​
第二天_早安_雙連​ ▌今天的開始,就是在雙連,這地方,既是熟悉,又是陌生。​ ​熟悉的是,雙連市場文昌帝君前面那條路,我應該走了五六年,這次舊地重遊,倍感熟悉。​ ​陌生的是,我也就是來來去去經過的過客,那五六年間,幾乎都是路過爾爾。​ ​ ​ ​ ​ ​ .​ ▰▰▰▰▰▰​ ​
第一天,出發​ ▌放暑假了,除了寶貝最期待之外;也是我等了超久的一段自我休息與充電。​ ​ 為了我自己的夢想,專注於顯微根管治療,所以,在好幾個地方服務,聚焦打磨以及精進顯微根管治療。​ ​ ​ 所以啦,從今天開始,就是我們全家休息充電的 gap week。​ ​ ​ ​ ​ ​ ...​ ​ ​
『小竇,你的牙齒怎麼了?』我看著牙科電腦斷層,那個微微隆起,頂破的屋頂。心中默默地想到,最近也太多這一類的患者了!​ ​說到小竇,他是我半年前,那個夜診最後一位,也是印象特別深刻的初診轉診評估病人。​ ​或許是元旦後的放假症候群吧,上個夜診還有點懶懶提不起勁的。​ ...​ ​ ​
張添皓醫師請問... 「張醫師,這是我醫師開的轉診單,請我來找你評估顯微根管治療哩 ?說我的牙齒阻塞鈣化很嚴重,無法打通。」​ 「添醫師,我的左下第二大臼齒七八年前有做過根管治療,現在又長出膿包,醫師說我這是 C型神經管,很難處哩,要找牙髓醫師用顯微鏡比較好!」​ ​ ▰▰▰▰▰▰​ ​ ​
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