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一一〇:「傷寒」四五日,身熱,惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,「小柴胡湯」主之。

閱讀時間約 1 分鐘
「傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強」,這是葛根湯證,「脅下滿」,這是少陽證,「手足溫而渴者」,這是陽明證,三陽並病,小柴胡湯主之,用的是「擔法」。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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第七十九條辨:「不渴而心下悸者,茯苓甘草湯主之」,這是水梗在中焦的關係。現在「傷寒二三日」,得到傷寒一段時間後,「心中悸而煩者」,有發熱、惡風、有汗、頭痛的表證外,還加上心動悸且煩躁的現象,「心下悸」與「心中悸」不同,「心下」指的是胃,「心動悸」指的是心臟跳的比較快,為何心臟會跳的比較快?因為裡虛掉
「柴胡證」就是往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔這四個症狀,只要有一個症狀符合就可以用「柴胡湯」。太陽少陽並病時,用「小柴胡湯」;少陽陽明並病時,用「大柴胡湯」。
「血弱氣虛,腠理開」,這人本來腸胃津液就不太夠,免疫力弱,胃熱不足,「邪氣因入,與正氣相搏」,得到外感時,病邪很容易一下子就進入半表半裡,「結於胸下」,在胸脅下方淋巴結的地方,「正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食」,這是少陽證的症狀,「胸脅相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也」,邪在上焦淋巴系
「得病六七日」,病人生病一段時間了,「脈遲浮弱」,脈遲為寒,浮者為表,弱者為虛,就是腸胃虛寒的人,得到感冒一直沒有好,「手足溫」,手掌、腳掌是溫熱的,「醫二三下之」,醫生看到病人手腳溫熱,以為是有陽明證,結果用攻下來治療,攻了一次不夠還繼續攻下,「不能食」,結果病人無法吃東西了,因為腸胃津液都被攻掉
「服柴胡湯已,渴者」,喝完小柴胡湯後會口渴,我們知道少陽證是不會口渴的,會口渴是進入陽明了,小柴胡湯中雖有補津液的生薑、大棗、甘草、人參,喝完柴胡湯後,少陽證退了,但病人身體津液也消耗過多,轉成陽明證了,陽明無死症,只剩津液不足的問題,這時候把津液補足就可以。 陽明證有兩種,一種是承氣湯證,有燥實堵
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