懷孕滿三個月才能講
是華人社會中約定成俗的默契之一
但這個默契是有科學根據能佐證的嗎?
"大象醫師，我是不是應該好好休息，不然寶寶怎麼會七週就沒了呢?"
在診間，常常聽到剛懷孕幾週，寶寶沒有好好長大、又或是流產的例子
難道真的是媽媽們"少做了什麼"才導致的嗎?
不!
其實根據統計，有接近20%的流產是發生在懷孕20週內
其中又有80%左右是發生在13週內，也就是約懷孕三個月的時間
這就是所謂的「早期流產(Early pregnancy loss)」。
在一切開始之前，先來讓大家假設自己是在診間的婦產科醫師
若看到下面這張超音波圖，你會怎麼決定下一步呢?
圖一:若你是婦產科醫師，你會如何判斷這個胎兒能否存活呢? 圖片提供:大象醫師
請先跟著大象醫師一步一步介紹，最後會有附上答案
那...有沒有哪些狀況是較容易導致早期流產呢?
有的，以下就列出幾項常見的危險因子:
1.媽媽年紀大 : 年紀大導致卵子存量跟品質都較不好
35歲以上的早期流產機率就開始高於20%(圖二)
大於40歲更是有40%都留不住，所以長輩們說的早點生
其實也算是老祖宗們一路以來的觀察結果，不能說沒有一定的道理啊。
圖二:年紀越大，卵子品質與存量越差，可考慮凍卵、凍胚胎等。圖片提供:大象醫師
2.染色體異常:有50%的早期流產是因為胎兒染色體異常
若反覆出現的染色體異常，要考慮檢查爸媽本身的染色體
而其中在13週內最常見的染色體異常是Trisomy 16
就是第十六對染色體多一條的意思
這邊補充一個小知識，我們比較常聽到的唐氏症
是第二十一對染色體多一條(大部分狀況下)
但這種能被我們聽過且能夠存活下來的染色體異常
其實都不是嚴重的類型，因為真正嚴重的類型
往往在子宮內就會被自然淘汰了。
3.懷孕時接觸菸、酒 : 菸(含二手煙)、酒
除了讓早期流產機率增加外
也會讓懷孕成功率下降
記得要從備孕期間開始避免喔!
4.媽媽有高血壓、內分泌、自體免疫疾病、構造異常 :
較知名如抗磷脂質症候群、紅斑性狼瘡或是
其他容易造成血栓發生的疾病，都是會讓早期流產機率上升的
需要透過特別的抽血檢查才能夠找得出來。
像是以抗磷脂質症候群而言，
我們會使用阿斯匹靈或是其他抗凝血的藥物來做預防
真的反覆流產的族群請一定要去做進一步的檢查喔。
5.過去曾早期流產過 :
過去只要有過一次，則下次的機率就高達13-20%
若過去有超過三次的早期流產，則之後的機率會更高達33-43%!
最後，我們到底是如何判斷胎兒能否留得住呢?
第一種我們稱為萎縮性胚胎，代表有寶寶的家
但寶寶卻沒有出現，請參照圖三:
圖三：萎縮性胚胎，只有胎兒的家卻沒有胎兒，長度抓2.5公分。 圖片提供:大象醫師
第二種是寶寶有出現，但生長速度不如預期
或是長到0.7公分後卻仍無心跳，請參照圖四:
圖四：胎死腹中，有出現胎兒，但超過0.7公分仍無心跳，未來存活率低。 圖片提供:大象醫師
所以根據以上的兩個狀況，我們文章一開始的那位媽媽
因為只有胚囊，寶寶尚未出現，且胚囊已經超過2.5公分
代表未來出現寶寶的機率非常低，建議可再觀察幾天
或是可以直接討論處理方式了，最後答案選(C)
最後，大象醫師提醒
其實大部分的早期流產都是偶發性的事件
也是不好的胚胎自然淘汰的過程
媽媽們真的不用太自責，調整好心情
再繼續嘗試即可🙂
最後，大家如果喜歡我的貼文
可以追蹤我的IG : 大象醫師IG
或是FB : 大象醫師閒聊室
有各式最新的婦產科相關新知、或是大象醫師的活動，都會第一手告訴你唷！