牙齒理賠實務-翻瓣手術
翻瓣手術
翻瓣手術是牙周病治療的方式之一，
費用大約在1.5-4萬之間，費用依據手術範圍而有所不同，
目前在牙醫診所施作的翻瓣手術須自費，無健保給給付。
因為只有在「地區醫院、區域醫院、醫學中心」等醫療機構執行的翻瓣手術，
才可以進行健保申報。
在與業務員確認理賠上，留意兩大重點：
- 保單條款中的「手術定義」：
翻瓣手術雖包含手術兩字，但各個保單對於手術的定義不同，
若是不包含在保單條款內，該手術就不予以理賠。
- 是否包含門診手術、或特定治療：
保單是否有針對門診特定治療有所涵蓋，而不是僅有住院治療才予以理賠，
因翻瓣手術屬於門診手術。
民眾須在手術前，事先與保險人確認自已的保單條款與內容，
才能確保手術施作後，手術費用確實能被涵蓋理賠。
以上的理賠只是大概，無法保證，
保險理賠範圍依各公司保障條款各不相同，
保險條例務必找懂的看條款的保險經紀人去做進一步了解和評估。
所以保險真的不是每個人想進來就可以進來的領域，
請認真看待這個保險業，
讓保險人是以專業的角色去協助有需要的人，降低保險認知上的糾紛。
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Ｑ：部分保險公司之 「實支實付醫療保險」理賠文件需要醫療費用收據「正本」是否合理？
Ａ：
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二、乙說：不合理。
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