癌症最新治療方式 質子治療有比較好？
更新於 2024/07/14閱讀時間約 7 分鐘
這篇文章是寫給面臨選擇癌症放療方案的人，想當初我也是苦惱不已，希望釐清較高的治療費用是否能有效降低副作用及後遺症，而看遍FB社團貼文及各式網路搜尋結果，發現網路上較少人分享，實際經歷過質子治療後的成果，因此將我所知及經驗分享給大家！
癌症最新放射治療方式 質子治療
會知道這個治療方式，其實是耳鼻喉科醫師主動跟我說，目前只有林口長庚及高雄長庚提供此治療方案。而我剛好在長庚診斷出鼻癌，所以醫師在我開刀結束後，跟我說，之後有可能會做放療，建議選擇質子治療，副作用較少，不過費用比較高，叫我要把錢留在那使用…
當確定要做放療時，我的耳鼻喉科醫師就幫我掛號林口長庚的放腫科- 林倩伃醫師。
什麼是質子治療？
直接看長庚醫院的網頁說明：什麼是質子治療？它和光子治療（X光治療）差別是什麼？
質子治療的優點
減少照射正常細胞的範圍，因此能減少短中長期的副作用。放射治療所造成的傷害是不可逆，而當正常組織細胞遭受放射的暴露，隨著年齡的增長，會加速細胞的老化，因而引發後遺症及副作用。我還記得林醫師說，因為我還年輕，所以會建議用質子治療，來降低未來副作用及後遺症的發生。
質子治療的缺點
除了費用較高之外，就是無止盡的等等等！首先規劃治療方案，就要2–3個星期的準備，接著就是等機台釋出，因為林口長庚目前只有4個機台。當確定治療時程後，除了每次到達等候間要花時間等待入場外，躺在機台上也是等等等，不僅前置作業要花時間喬好身體位置外，最主要是一個放射器要輪流供給4個機台使用，因此每次都要在機台上躺至少30分鐘 (甚至是1小時)。
質子治療的費用
根據放射位置的難易度有不同價位，越難的位置就需要更多的放射角度去支持，價格也就越貴。另外照射次數也決定了費用多寡，從我聽到他人的分享，費用範圍從幾10萬到130萬之間。而光子治療的費用，因有健保給付，只需要自付10萬元就好 (林口長庚給我的報價)，不過光子治療也有分多種放射技術，而自付總額也有高低之分，以我當時查的資料，最多不會超過30萬。不管是選擇昂貴的質子治療或是自費額較多的光子治療方案，都是為了盡可能減少正常組織的照射、降低未來的副作用風險！
質子治療的副作用真的比較少？
竟然我們知道質子治療的優點，一定就會問，選了質子治療，副作用及後遺症就比較少嗎？
諮詢林口長庚醫師的結果
以科學理論來看，質子治療因照射較少的正常組織，所以會降低副作用。但醫生不會很明確跟你說詳細，什麼意思呢？舉例，以鼻咽癌的放射治療，口水減少是其中之一的長期副作用，如果詢問醫生，使用質子治療，口水減少的副作用會比較少嗎？醫生只會說，都會減少，不會跟你說出「使用質子治療，相較光子治療，口水只會減少20%」這種帶有明確的答案，為什麼呢？整理下來原因為
- 因每個人病況、腫瘤位置不同，照射範圍及路徑不一樣，也會造成副作用的不同。如果你病症較嚴重，需要照射較多的範圍，則一定會有較多的細胞組織受到傷害，那當然副作用及後遺症也會相對嚴重
- 每個人的體質不一樣，有些人用光子治療，副作用也是很低
- 質子治療為較新的治療方式，尤其在台灣，目前只有長庚醫院提供，所以質子治療案例數相較光子治療少 (畢竟也貴很多)，另外一方面，治療技術上，應該也是持續在調整優化中，因此早期的採用者，都算是推動這項技術成長的重要參與者XD
社群上的分享
我自己在FB社團發文請教，幾個做過質子治療的人，都跟我分享，副作用不會太嚴重，因此讓我增加信心 (當然我搜尋也是有看到副作用比較明顯的人)，最後有一位癌友主動私訊我，跟我分享他做決定的過程，整理以下：
- 如果質子治療不是較好的選擇，為何各大醫院都宣布要推出質子治療，包含臺大、北醫，以及台中榮總也有此計畫，而質子設備是要好幾十億台幣的投入
- 如果照射正常細胞的範圍比較少，確實就是將風險降到最低，為了避免不可逆的副作用與後遺症，多花點錢避免自己未來後悔 (但做完質子治療，未來/ 5年以上的副作用真的比較低嗎？不得而知，因為長庚於2015年底才提供質子治療)
其他醫院的醫師分享
我自己也跑到台大及中榮看診，而兩位醫師也提供了他們的想法：
- 質子治療是個趨勢沒錯，台大及中榮都計畫建置中，但新技術是需要不斷調整優化，早期採用的病人，就是幫助醫師們優化技術方法（我聽完後的想法XD）
- 以數據來看，質子治療只有唾液腺的影響會比較少，其它都說不準，也有人做質子治療，副作用很嚴重 (就如同我上述寫的3點：個人體質、個人病況、新技術的應用需要時間優化)
要選質子治療還是光子治療？哪個比較好？
再來我看FB社團中，大家針對此問題，總結以下幾個想法：
- 有錢就做質子，沒錢就做光子
- 治療效果都沒差，選擇一般就好 (這邊就是忽略副作用及後遺症的考量)
- 早知道就選擇質子，因為現在後遺症一堆
因此選擇質子治療，就是盡一切努力，將副作用及後遺症的風險降到最低，但誰都不能跟你保證，選擇質子治療，你的副作用及後遺症絕對會比較少，所以林口長庚的林醫師也跟我說，不要為了選擇質子治療而借錢，光子治療也是可以達到一樣的治療效果。
光子治療有哪些？
可參考林口長庚的網頁資訊：光子治療技術
實際做完質子治療的感想
我在2022年10月底完成治療，以短期的副作用來說，相較網路上其他人的分享，個人覺得自己確實不是太嚴重 (但還是不輕鬆，而且我同時做化療)，不過我的病灶只有集中在一個點，因此照射範圍本來就不需太廣。這邊針對常見的副作用，分享自己的狀況：
- 口水減少：還在可忍受的範圍，但有時候，真的會覺得口腔很乾，要一直喝水才會減緩，偶爾吃飯或麵包，也會覺得較乾。我看分享，有些人口腔乾到晚上睡覺會醒來喝水，這點我倒是沒有。
- 脖子皮膚受傷：治療最後一週才明顯變黑，有兩處大破皮，但2–3週就恢復差不多
- 口腔潰瘍：有一側的口腔深處潰瘍，導致吞嚥時很痛，治療中期有2週很不舒服，恢復後，在治療最後一週又開始潰瘍，也大概是維持2週
- 腸胃問題：治療最後2週，腸胃才開始出狀況，會有很嚴重的胃食道逆流、腸胃無法正常消化蠕動，容易一吃就吐，導致我最後2週的飲食開始怠慢，連營養奶都不敢喝，但治療結束後，目前沒有太大的問題，體重也都沒有掉了
- 乾咳：到治療中後期很容易乾咳，尤其後期，每次乾咳除了導致口腔潰瘍處疼痛外，又會很想吐
- 吞嚥問題：主要是喝水容易嗆到，吃食物的話，我反而覺得是口腔潰瘍影響進食比較多，也可能我吞嚥問題不是太嚴重，但治療結束後，目前沒有大礙，但要努力做復健，確保吞嚥功能不會提早退化
- 味覺消失：大概是在治療第3週就開始
- 耳朵發炎：沒發生
- 眼睛發炎：沒發生
目前治療完1個多月，主要是口腔比較乾、鼻子容易塞因為有黏稠膿鼻涕、偶爾會胃食道逆流，另外就是開始要花時間好好做復健。
若你正面臨做決定的時刻，希望這篇文章有幫助到你喔！再次強調：選擇昂貴的質子治療或是光子治療的自費方案，都是為了減少正常組織的照射、降低正常組織受到的傷害！
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文 / 黃達夫
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