每千個嬰兒，超過 4 位活不到 1 歲生日！台灣嬰兒死亡率趨勢和原因 | 資料台灣DATAiWAN
更新於 2023/08/27閱讀時間約 8 分鐘
在2022年，台灣的嬰兒死亡率為4.4‰，高於於其他OECD（經濟合作暨發展組織）國家的中位數（3.15‰），排名為38+1個OECD國家第31名，僅優於其他8個國家，且是同處東亞但排名首位的日本（1.7‰）的2.6倍、第10位的南韓（2.4‰）的1.8倍。台灣嬰兒死亡率是否始終居高不下？又，造成高嬰兒死亡率的可能原因為何？
內容
- 新生兒一年內死亡數統計
- 台灣在OECD國家中排名後段
- 台灣嬰兒死亡率連兩年成長
- 社會經濟導致普遍性晚婚才是根本原因
- 對資料分析的啟示
- 結論
- 最後
- 碎念
新生兒一年內死亡數統計
嬰兒死亡率是衡量一個國家嬰兒健康狀況的重要指標。我們依據行政院主計處了解嬰兒死亡率的計算方式：
嬰兒死亡率 ＝ 一年內未滿一歲即死亡之嬰兒數 / 一年內之活產總數 × 1,000
也就是說，台灣每千個嬰兒中，超過 4 位活不到 1 歲生日，但在日本則是不到 2 位嬰兒。實際數字為 610 位嬰兒，等同於每天 1 至 2 位死亡。
台灣在OECD國家中排名後段
根據OECD最新的數據，嬰兒死亡率表現最佳的是同在東亞的日本，為1.7‰，其次分別為芬蘭及斯洛維尼亞（皆約1.8‰），另一個在東亞的南韓（2.4‰）居於第10位；而OECD共38國家的中位數為（3.15‰），顯示台灣的嬰兒死亡率（4.4‰）表現落後於多數OECD國家；實際上，若將台灣和38個OECD國家一起排名，則位居39個國家中的第31名，與紐西蘭和加拿大相去不遠（95%信賴區間內），等同於僅顯著優於6個國家。代表台灣嬰兒死亡率的表現並不理想且仍有進步空間，且早已，也無怪乎2022年時蘇前行政院長接受質詢時，大喊慚愧。
台灣嬰兒死亡率連兩年成長
統計數據指出，台灣嬰兒死亡率的趨勢圖先下後上，經過一段平穩下滑時期後，近十年來下降趨勢似乎不再。
根據學者呂宗學、江東亮在2020年的研究指出，台灣嬰兒死亡率的變化，有5個重要的里程碑，依序是
1980年代：台灣嬰兒死亡率低於瑞典
1990-92年：規劃出生通報系統
1992-94年：出生通報法源
1995年：全民健保對兒死亡率的影響
2015年：又出現嬰兒死亡率上升
整體來說，1980年代台灣嬰兒死亡率曾一度低於瑞典的主要原因，在於新生兒通報系統不健全所致。故90年代初期的努力在於建立通報數據系統和標準流程，於1992年「試辦出生通報數據電腦化」，以及1993年修正「兒童福利法」規定「兒童出生十日內」接生人員須通報戶政、衛生主管機關，因此軟體到位、相應的法規也就緒。
接著1995年實施全民健保，使得原本可能直接放棄治療的極低體重的新生兒，開始有更大的機會進入新生兒加護病房；這樣的氛圍下，醫療機構為申請健保需嬰兒的身分證字號，促使原本可能「漏報」的家長申報戶口，因此加大了嬰兒死亡率的分母，尤其是極低體重的嬰兒，仍有較大機會死亡，故同時也加大了分子，導致死亡率大幅增加。
後續醫療技術發展和資源的投入下，嬰兒死亡率逐漸下降；但自2015年起，出生體重小於500公克的極輕新生兒被判定為活產的比例，從2014年之前各年約莫6.1%，至2015年起皆超過10%，但這些極低體重的嬰兒同樣容易死亡，故又抬升死亡率。而由趨勢觀察，2015年起，嬰兒死亡率即無明顯的下降或上升趨勢，反而呈現波動狀態。
搭配呂宗學、江東亮的研究和嬰兒死亡率趨勢圖，我們大致可以將台灣1981年至2022年大致分為4個階段，依序是通報不全的「I 通報電子化前期」、建置中的「II 通報系統建立期」、全民健康保險上路後的「III 健保效果期」，以及自2015年起，「IV 波動期」。
社會經濟導致普遍性晚婚才是根本原因
台灣嬰兒死亡率的高低有其歷史趨勢，但自2015年以來已無明顯下降趨勢，甚至在2020-22年連續 2 年上升，其原因值得探究。分別以微觀和宏觀的角度來觀察。
微觀角度
根據新聞報導，台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑以天數區分新生兒的死亡，新生兒於第 0 天死亡的比例最高，其次是 1 至 6 天與 7 至 27 天。以新北市兒童死亡回顧（Children Death Review）為例，新生兒死因多與以下幾種情況有關：
- 早產：包含極低出生體重、心肺衰竭、極度不成熟
- 周產期窒息：指胎兒在生產過程前後因故無法獲得足夠氧合或血液灌流，造成代謝性酸血症及缺氧性腦病變
- 先天畸形及染色體異常
- 顱內出血
- 子宮頸閉鎖不全影響
宏觀角度
前述相對屬於胎兒、生理、基因等的個體微觀角度因素。而在宏觀角度上，周弘傑也指出，導致台灣高嬰兒死亡率的宏觀原因：
- 晚婚和高齡產婦比例增加：台灣的晚婚和高齡產婦比例逐年升高，增加產婦生育難度和新生兒先天性問題的風險。如下圖觀察生母平均年齡、生第一胎平均年齡及高齡產婦比例，分別由1981年的25.5歲、23.7歲和1.9%，成長到2022年的32.4歲、31.4歲和32.4%，也就是說，幾乎每 3 個新生兒的母親，其中 1 位是高齡產婦。
- 人工生殖技術使用率增加：台灣的人工生殖技術使用率逐年升高，活產數中人工生殖所占比例，自2008年的1.6%，成長至2020年的5.1%；而透過人工生殖，可能導致多胎懷孕和早產等及低出生體重相關，故也有較高的嬰兒死亡率。
- 其他社會經濟因素：醫療資源不足、分配不均、教育程度和社會經濟地位差異等因素，皆可能和嬰兒死亡率的高低有關。以台灣本島各縣市近10年（2013-2022年）的平均嬰兒死亡率來看，整體平均為 4‰，以彰化縣的2.6‰表現最佳，而前三高者依序為花蓮縣（7.3‰）、屏東縣（6.3‰）、臺東縣（5.8‰）；六都中以高雄市的（5.2‰）最高，臺中市（3.1‰）最低。表示每1,000位新生兒，出縣超過 7 位活不到 1 歲生日，在彰化縣則不到 3 位，同個國家不同縣市相差逾 2 倍。
進一步細看最高和最低的前 3 名縣市，可以發現表現優良的縣市，嬰兒死亡率相對穩定，而表現比較差的縣市，則波動相當大。許多人建議可以向國外取經，但實際上跨縣市可能就有學習的模範。
綜合而言，導致台灣高嬰兒死亡率的因素相當多元，若以因果的順序性而言，邏輯上是晚婚影響了產婦的年齡，而高齡推升了人工生殖的比例，進而影響嬰兒早產等情況，外加醫療資源分配不均等其他社會經濟因素差異，以致嬰兒死亡率難以控制。不過，其根本原因也許還是造成人們不想早婚、不想早生的社會經濟因素。
對資料分析的啟示
檢視了台灣嬰兒死亡率的趨勢變化後，其中對於資料分析及數位化有不同啟示。
- 資料分析：好的測量指標有利於追蹤和觀察趨勢變化，且最好在開始時就有明確定義，以利觀察趨勢變化。
- 數位化：將測量指標數位化，有助於定義和計算績效指標；有測量才能知道目前位置、相互比較，以及未來可以前進的方向。
結論
我們透過資料比較台灣和其他OECD國家的嬰兒死亡率，也檢視台灣嬰兒死亡率變化趨勢，甚至呈現可能導致高嬰兒死亡率的因果關係。整理 3 個重要結論如下：
- 台灣相較於其他OECD國家的嬰兒死亡率較高，有相當大的進步空間。
- 台灣嬰兒死亡率的趨勢有其歷史因素，整體而言朝正向發展：但適逢晚婚、高齡產婦、人工生殖等因素，可能直接或間接影響胎兒體重和基因，使得死亡率的下降趨勢難以維持。
- 不同縣市嬰兒死亡率的差異相當大，除了隱含著社會經濟或醫療資源的不平等，甚至是不同縣市政府之間的作為或不作為；與其出國考察，不如徹底了解縣市死亡率差異的原因，對症下藥。
最後
你了解嬰兒死亡率的意思，以及台灣在嬰兒死亡率的趨勢了嗎？有哪些可能的原因導致高嬰兒死亡率呢？對於本文如果有任何建議或疑問，都歡迎留言和我分享或討論，謝謝收看。
碎念
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
改編自安田弘之創作的漫畫《千尋小姐》，由今泉力哉執導、有村架純獨挑大樑主演的最新 Netflix 日本電影《我是千尋》。故事主要是圍繞於一位名叫「千尋」的前性工作者女子，敘述了她在引退之後成為小鎮上的便當店店員與周遭人事物的日常生活。
你知道當你開始註冊臉書的步驟，你像是被普查一般，容許自己被點算並建檔嗎？
📖《清點每一個人：分類．標籤．認同，人口普查如何定義國家與你我身分》
✏️安德魯•惠畢特
-
「除了賦稅與徵兵之外，人口普查也可以滿足執政者的行政需求，更是民主國家重要的支柱。」
你可能會納悶，有這麼誇張嗎？所有你可以在
今天來跟大家聊聊統一發票，這個台灣特有的制度，當年政府為了鼓勵全民監督商家是否逃漏稅的兌獎制度，以前頭獎還只有兩百萬，現在更是增加到一千萬，讓全國每兩個月就會產生千萬富翁。
Hand In Hand Taiwan 是兩位女大生，李沁和郭孔勳推廣臺灣國民外交的計畫，透過紀錄一雙雙臺灣人充滿溫度與故事的雙手，將良善的力量推送到全世界！
今年美國的大型槍擊案已超過200宗。5月24日德州猶瓦爾迪的22死18傷尤使人震撼，死者除了兇手和兩名老師之外，盡為小學生。美國社會"震驚世界"的大型槍擊案，其實是貧民窟裡的不被報導的常態外溢到富裕社會而已。同樣道理，俄烏戰爭爆發在已達"歷史終結"的歐洲，故轟動全球，在第三世界更大的殺戮則不上新聞。
這幾年疫情年的日劇，懸疑劇情為主的越來越多，像是吉高由理子像是主演的《不知道也無妨》、《危險的維納斯》到《最愛》，都要看到最後才知道真相。這個月，日本台播出菅田將輝主演的《勿說是推理》（明明就是推理啊！），很有意思又帶點玄疑。最令我感到特別的應該是西島秀俊主演的這部《真凶標籤》。
經過短暫失聰的震撼擁抱，觀瀑船在馬蹄瀑布下繞了幾分鐘後，緩緩駛出狂風驟雨的暴風圈，回到平穩的河道。我站在船首，回望氣勢驚人的大瀑布，興奮之情實在難以形容。約莫三十分鐘的洗禮航程，彷彿來到一個超現實的世界......
電動車必定是未來的趨勢，特別是在加州──全美國最大的汽車市場，為了響應環保、降低空氣污染，美國加州州長紐森於2020年年9月23日宣布『2035年起將會有新的政策：不能再銷售汽、柴油的新車』。不僅是美國，台灣跟歐洲預計在2040年也將會全面禁售燃油汽車，而德國預計在2050年將禁止燃油汽車上路。
如果你覺得要存一筆錢、一年才能操作一次，還覺得這筆錢如果在國外遠在天邊、在國內還要換成美金怕匯兌風險，那麼今天就來介紹不得已中的不得已方法—在台灣券商以「定期定額」方式每月扣款ETF。
別忽視小錢的閒置效應，長久以來會造成資產的衰退。只有在建立了良好的股債組合後，才能讓資產在時間的累積之下日漸茁壯。
起初有點因為書名而被吸引, 之後又覺得這種退休題材是否離我有點距離？不過事實證明這是本能帶給你憂患意識的好書。由韓國作家執筆分兩大部分＃如何規劃退休生活 ＃產業革命下的劇變, 來探討有地獄朝鮮之稱
*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
改編自安田弘之創作的漫畫《千尋小姐》，由今泉力哉執導、有村架純獨挑大樑主演的最新 Netflix 日本電影《我是千尋》。故事主要是圍繞於一位名叫「千尋」的前性工作者女子，敘述了她在引退之後成為小鎮上的便當店店員與周遭人事物的日常生活。
你知道當你開始註冊臉書的步驟，你像是被普查一般，容許自己被點算並建檔嗎？
📖《清點每一個人：分類．標籤．認同，人口普查如何定義國家與你我身分》
✏️安德魯•惠畢特
-
「除了賦稅與徵兵之外，人口普查也可以滿足執政者的行政需求，更是民主國家重要的支柱。」
你可能會納悶，有這麼誇張嗎？所有你可以在
今天來跟大家聊聊統一發票，這個台灣特有的制度，當年政府為了鼓勵全民監督商家是否逃漏稅的兌獎制度，以前頭獎還只有兩百萬，現在更是增加到一千萬，讓全國每兩個月就會產生千萬富翁。
Hand In Hand Taiwan 是兩位女大生，李沁和郭孔勳推廣臺灣國民外交的計畫，透過紀錄一雙雙臺灣人充滿溫度與故事的雙手，將良善的力量推送到全世界！
今年美國的大型槍擊案已超過200宗。5月24日德州猶瓦爾迪的22死18傷尤使人震撼，死者除了兇手和兩名老師之外，盡為小學生。美國社會"震驚世界"的大型槍擊案，其實是貧民窟裡的不被報導的常態外溢到富裕社會而已。同樣道理，俄烏戰爭爆發在已達"歷史終結"的歐洲，故轟動全球，在第三世界更大的殺戮則不上新聞。
這幾年疫情年的日劇，懸疑劇情為主的越來越多，像是吉高由理子像是主演的《不知道也無妨》、《危險的維納斯》到《最愛》，都要看到最後才知道真相。這個月，日本台播出菅田將輝主演的《勿說是推理》（明明就是推理啊！），很有意思又帶點玄疑。最令我感到特別的應該是西島秀俊主演的這部《真凶標籤》。
經過短暫失聰的震撼擁抱，觀瀑船在馬蹄瀑布下繞了幾分鐘後，緩緩駛出狂風驟雨的暴風圈，回到平穩的河道。我站在船首，回望氣勢驚人的大瀑布，興奮之情實在難以形容。約莫三十分鐘的洗禮航程，彷彿來到一個超現實的世界......
電動車必定是未來的趨勢，特別是在加州──全美國最大的汽車市場，為了響應環保、降低空氣污染，美國加州州長紐森於2020年年9月23日宣布『2035年起將會有新的政策：不能再銷售汽、柴油的新車』。不僅是美國，台灣跟歐洲預計在2040年也將會全面禁售燃油汽車，而德國預計在2050年將禁止燃油汽車上路。
如果你覺得要存一筆錢、一年才能操作一次，還覺得這筆錢如果在國外遠在天邊、在國內還要換成美金怕匯兌風險，那麼今天就來介紹不得已中的不得已方法—在台灣券商以「定期定額」方式每月扣款ETF。
別忽視小錢的閒置效應，長久以來會造成資產的衰退。只有在建立了良好的股債組合後，才能讓資產在時間的累積之下日漸茁壯。
起初有點因為書名而被吸引, 之後又覺得這種退休題材是否離我有點距離？不過事實證明這是本能帶給你憂患意識的好書。由韓國作家執筆分兩大部分＃如何規劃退休生活 ＃產業革命下的劇變, 來探討有地獄朝鮮之稱