2023 ESC:
急性心肌梗塞並發心源性休克的體外生命支持 (ECLS-SHOCK)這個研究應該就很值得讓人深入思考了....@@
以下是內容的15個繁體中文重點:
1. 心源性休克導因於急性心肌梗塞是嚴重的併發症,病死率很高。
2. 對心源性休克使用機械循環支援(ECLS)治療在近年來增加。
3. ECLS-SHOCK試驗比較ECLS治療與對照組對心源性休克的效果。
4. 共納入417名患者,209名使用ECLS治療,208名對照組。
5. 兩組患者的基線特徵相近。
6. 30天全死亡率ECLS組為41%,對照組為41.3%,兩組無顯著差異。
7. ECLS組重要次要終點指標如乳酸、腎功能等也無顯著優勢。
8. ECLS組較高的中重度出血率及周邊缺血併發症。
9. IPD meta分析結果也顯示ECLS治療無明顯減低30天死亡率優勢。
10. ECLS對心源性休克未顯示減低30天死亡率的優勢。
11. 挑戰現行指引推薦ECLS在心源性休克中的應用。
12. 需要釐清ECLS治療心源性休克的適應症。
13. ECLS治療心源性休克安全性存疑慮。
14. 心肌梗塞合併心源性休克,ECLS與對照組30天死亡率無差異。
15. ECLS治療心源性休克的臨床效益需審慎評估。
結論:ECLS-SHOCK試驗結果顯示,與對照組相比,ECLS治療心肌梗塞合併心源性休克的病人,30天全死亡率無顯著差異,ECLS組較高風險的併發症,IPD meta分析也支持試驗結果,指出現行寬泛使用ECLS治療心源性休克可能需重新審視。
