得淋病男生比較痛苦？淋病還有好麻吉？淋病介紹一次看——施冠偉醫師
淋病大多透過與淋病帶原者有生殖器官、肛門、口腔的性行為互相傳染。
自2011年有近2000人得到淋病，到2021年時人數已攀升到近7400人1。加上淋病是一種令人難以開口、不敢就醫治療的性傳染病，沒有通報的黑數相信也是不少。為什麼現在醫療資訊這麼發達，淋病患者不減反升？是不是很難預防？現在就一次告訴你完整介紹～
淋病是什麼？為什麼會得到？
淋病(Gonorrhea)是由淋病雙球菌(Neisseria gonorrhea)引起的感染性疾病，和梅毒、愛滋、菜花都是民眾耳熟能詳的性傳染病。淋病雙球菌喜歡在溫暖潮濕的環境下長大，因此以感染男女性的生殖系統為主，像是女性的子宮頸、子宮、輸卵管，和男女性的尿道，也有可能傳播至肛門、眼睛和其他黏膜部位。
淋病大多透過與淋病帶原者有生殖器官、肛門、口腔的性行為互相傳染，假使手上有淋病患者的液體再去摸其他器官，那個器官也容易被感染，帶有淋病的孕婦經由生產，細菌會跟著傳給下一代。複雜的是，除了單向傳染，淋病更容易以乒乓球式造成兩個人之間不斷重複感染，A治好前傳給B，等治好了B又傳回來給A，陷入循環。你以為只會單獨得了淋病嗎？不，有10%2的機率你得了淋病之後再感染到愛滋(HIV)或披衣菌(Chlamydia)！
不同的性傳染病之間可以並存的，置你於更痛苦的窘境，正所謂「福無雙至，禍不單行」。
淋病在台灣嚴重嗎？
淋病在男性族群中蠻活躍，病例男女比為9:1，25歲-34歲的年輕人為主要風險年齡層(39%)緊追在後的是15歲-24歲(34%)3。而同時有多個性伴侶、長期一夜情、頻繁換性伴侶、不使用保險套、有淋病病史的人最要謹慎注意。4
以上特點為淋病高風險族群其實不難理解，畢竟淋病大宗是以性行為傳播，這個年紀的人性生活比較豐富，如果常去親密接觸各式各樣的人，搞不好別人自己是帶原者都不曉得，當然得淋病的機率就高出旁人許多。另外，即使現在看官方數據男性患者的比例比較高，但女性有可能因為「得了卻無明顯症狀」而繼續散播給別人，所以女性的潛在危機不容忽視。
得淋病會有什麼症狀？5,6
淋病的潛伏期大約2-5天，有些個案會長達30天左右才出現症狀。男女的淋病症狀大不相同，男性會比較明顯(痛苦)，怎麼說呢？
男性最典型的淋病臨床表現是泌尿道症狀——尿道化膿流出白色(初期)或黃綠色(後期)的分泌物、尿尿時覺得又熱又刺痛、肛門搔癢(肛交)。極其少見的有喉嚨痛和血輪眼(結膜炎，conjunctivitis)因為口交或是碰到患者液體傳染而導致的。
沒有即時就醫，症狀惡化有可能併發副睪炎(epididymitis)或是反覆發炎後生成厚厚的疤痕塞住輸精管，變成不孕。
大多數的女性得到淋病症狀會輕微到偏向無症狀，或是太像普通的陰道炎、尿道炎而誤診。例如：多尿、血尿、排尿疼痛燒灼感、陰部肛門搔癢、不正常出血、下腹部疼痛，這些症狀如果比較輕微會讓患者自行買藥緩解不適或乾脆不看醫生，沒有斬草除根的情況下就生成一條隱形的傳播鏈。嚴重一點時，從尿道上行感染到膀胱或子宮、輸軟管，轉為慢性發炎。沒有被治療而失控的淋病，骨盆腔感染(pelvic inflammatory disease, PID)是常見的後果，長期骨盆腔痛、輸卵管塞住、子宮外孕甚至不孕都是需要承受之苦。
罕見情況下，細菌入侵血流中竄遍群全身，攻擊關節和皮膚組織。摸到眼睛的話細菌會吃掉角膜，會失明的！不要以為淋病只會痛在下半身！
與淋病同行的好麻吉——披衣菌7
主要由砂眼披衣菌(Chlamydia trichomatis)引起的感染，但70%的男性和90%的女性感染後是無症狀，即使出現症狀，其臨床表現和淋病非常像，都是陰莖、陰道出現不適(出血、搔癢)和排尿時灼熱痛，只差在披衣菌感染的分泌物呈透明色。為什麼跟淋病是好麻吉？症狀相似之外，披衣菌還常常跟淋病一起入侵患者的體內，所謂「多重性病」。通常當你得到淋病，醫生也會希望你一起做披衣菌檢查，以免錯過治療時機。
放著披衣菌不管，對女性來說很吃虧，約30%的女性會轉成上面提到的骨盆腔感染(pelvic inflammatory disease)最糟糕的情況則是不孕；男性的話，攝護腺炎和副睪炎有機會找上門，也有不孕的風險。
淋病的治療與預防
淋病的治療早期是以口服quinolone類抗生素為主，但台灣各種研究發現大量濫用抗生素讓淋病已經產生抗藥性，甚至在國外出現難對付的「超級淋病」。因此近年來推廣肌肉注射(IM)第三代抗生素的針劑，對於非複雜性的淋病有99%的治癒效果，若無法排除披衣菌的感染可能性，打一針後會建議一併口服治療披衣菌的抗生素。療程後3個月會希望患者回來再做一次取樣檢查或尿液檢驗，以確認康復狀況。更重要的是！！除了你來看醫生，拜託帶著你的性伴侶一起來！！你若治好了，性伴侶沒治，一樣會再感染，陷入互相傳染的死循環中。治療期間內，也請不要有性行為。
相信再過幾十年，現在的抗生素也將漸漸失去治療的作用，預防才是最關鍵的一環。國內醫院和某些科別的診所都有性病篩檢的服務，單種性病到七合一甚至八合一都有，建議將與伴侶步入下一個人生階段前或是高風險、性活躍的族群，或你已經出現不太對勁的徵兆了，請至各大醫療院所安排性病檢查。若你不想讓別人知道，有匿名性病檢查的方式，保護自己的隱私。
定期檢查之外，性行為時請戴保險套，雖然不能100%杜絕危險性，卻可以使得淋病的機會大幅下降；性行為前後用大量的清水沖洗乾淨，上廁所藉由尿液沖洗掉細菌，避免細菌滋長；性關係維持單純，盡量不要多重性關係或勤換性伴侶；最後，若懷疑自己得到淋病，請盡速就醫尋求治療，才不會錯失良機，釀成更大的悲劇。
資料來源：
1.Number of confirmed cases of gonorrhea in Taiwan from 2011 to 2021.
Published by Wenyi Zhang, Sep 27, 2022
https://www.statista.com/statistics/934763/taiwan-number-of-gonorrhea-cases/
2.Chlamydia and Gonorrhea Responsible for 10% of New HIV Infections Among MSM, According to New Study. Martha Kempner. Feb. 6, 2019
https://www.thebodypro.com/article/chlamydia-gonorrhea-responsible-new-hiv-infections
3.台灣CDC. Gonorrhea
https://www.cdc.gov.tw/En/Category/ListContent/bg0g_VU_Ysrgkes_KRUDgQ?uaid=3A5TIbGWeuaCtv5LyNFnvA
4.Bjekić M, Vlajinac H, Sipetić S, Marinković J. Risk factors for gonorrhoea: case-control study. Genitourin Med. 1997 Dec;73(6):518-21. doi: 10.1136/sti.73.6.518. PMID: 9582473; PMCID: PMC1195937.
5.Stanford Medicine. Gonorrhea
https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/sexual-and-reproductive-health/gonorrhea.html
6.CDC. Gonorrhea – CDC Basic Fact Sheet.
https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm
7.UPTODATE. Patient education: Chlamydia (Beyond the Basics)
https://www.uptodate.com/contents/chlamydia-beyond-the-basics#H3
8.UPTODATE. Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections
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