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二七一:「陽明少陽合病」,必下利;其脈不負者,順也;負者,失也;互相克賊,名為負也;脈滑而數者,有宿食也,當下之,...

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二七一:「陽明少陽合病」,必下利;其脈不負者,順也;負者,失也;互相克賊,名為負也;脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜「大承氣湯」。

「陽明少陽合併」,單純的陽明少陽合病是大柴胡湯,太陽少陽合病是小柴胡湯,「必下利」,病進入少陽的時候是膽,病隨膽汁分泌出來,進入陽明腑病的時候,等於腸子發炎,如果單純陽明熱沒有少陽證,熱到最後就變成燥屎,津液就沒了,所以有膽汁在裡面的時候,因為膽汁會幫助消化主疏泄,膽汁因病而分泌太多,所以就一直在下利,下利色青,脈弦急;而少陰證的下利也是色青,不同處在於脈是微細的,「其脈不負者,順也」,左關是肝膽的脈,右關是脾胃的脈,正常狀態下左關弦,右關洪,這是順,「負者,失也」,如果右關弦是木克土(肝臟腫大頂到胃,造成消化差、津液不足),左關洪是土反侮木(流大汗,大量血熱聚集在肝,肝臟過熱,回到頭面的血也是熱的,心臟輸出的血熱增加,上半身容易出汗),「互相克賊,名為負也」,就是木克土,造成中氣不和,膽火上逆,「脈滑而數者,有宿食也」,滑脈代表裡面有東西堵到,數脈有熱,此為腸子裡面有燥屎堵到了,但不見少陽脈的弦急,也不見少陰脈的微細,此滑數之脈為陽明正脈,用「大承氣湯」來攻。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「腹滿不減,減不足言」,就是用大承氣湯攻下後,有稍微舒服點,但是肚子仍舊脹滿,這是先前開的劑量不夠,大便沒有完全出來,「當下之,宜大承氣湯」,仍然再給大承氣湯。
「發汗,不解」,身體內有過多的熱才會流汗,而流了汗後卻無法退熱,代表熱的源頭沒有去掉,這是腸子裡面有燥屎堵到,「腹滿痛者」,腹部脹滿會有壓痛感,「急下之,宜大承氣湯」,確定燥實已成,是大承氣湯證者就可以攻下。 「發汗,不解」有三種情況,第一種是第二四六條辨:「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上
陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
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「傷寒吐後」,傷寒本應該用汗法解掉,可能誤用吐法或是病人不小心吃壞肚子,造成嘔吐的現象,「腹脹滿者」,這一吐把胃的津液給吐掉了,胃變燥了,大便會堵在腸子中,如果堵在十二指腸這一段的話,按壓建里、水分穴會痛,就用「調胃承氣湯」來把它清掉。 曹穎府曰,太陽要傳經陽明之時,必定是上濕下燥,中氣不通,上焦
「腹滿不減,減不足言」,就是用大承氣湯攻下後,有稍微舒服點,但是肚子仍舊脹滿,這是先前開的劑量不夠,大便沒有完全出來,「當下之,宜大承氣湯」,仍然再給大承氣湯。
「發汗,不解」,身體內有過多的熱才會流汗,而流了汗後卻無法退熱,代表熱的源頭沒有去掉,這是腸子裡面有燥屎堵到,「腹滿痛者」,腹部脹滿會有壓痛感,「急下之,宜大承氣湯」,確定燥實已成,是大承氣湯證者就可以攻下。 「發汗,不解」有三種情況,第一種是第二四六條辨:「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上
陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
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「傷寒吐後」,傷寒本應該用汗法解掉,可能誤用吐法或是病人不小心吃壞肚子,造成嘔吐的現象,「腹脹滿者」,這一吐把胃的津液給吐掉了,胃變燥了,大便會堵在腸子中,如果堵在十二指腸這一段的話,按壓建里、水分穴會痛,就用「調胃承氣湯」來把它清掉。 曹穎府曰,太陽要傳經陽明之時,必定是上濕下燥,中氣不通,上焦
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