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二六九:發汗,不解,腹滿痛者,急下之,宜「大承氣湯」。

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「發汗,不解」,身體內有過多的熱才會流汗,而流了汗後卻無法退熱,代表熱的源頭沒有去掉,這是腸子裡面有燥屎堵到,「腹滿痛者」,腹部脹滿會有壓痛感,「急下之,宜大承氣湯」,確定燥實已成,是大承氣湯證者就可以攻下。


「發汗,不解」有三種情況,第一種是第二四六條辨:「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
「傷寒六七日,目中不了了,睛不和」,目中不了了是指兩眼無神,已經快要失去意識的狀態了,此時眼睛已無津液可供轉動,雙目無神之態,腦為精髓之海,而髓之精為瞳子,所以這是悍熱之氣隨眼系入腦而使睛不和,「無表裡證,此為實也」,沒有傷寒表證,因爲熱都悶在裡面,「大便難」,大便困難,有燥屎堵在裡面,「身微熱者」
「太陽病三日,發汗不解」,太陽病剛開始的時候,發汗就可以去掉了,但是發汗的同時卻已經進入陽明,病人流了汗,汗出來了,燒卻沒有退,「蒸蒸發熱者,屬胃也」,熱像蒸籠一樣,蒸蒸而盛,胃指的是腸,也就是十二指腸的地方開始有燥屎堵到了,由於尚未有潮熱與譫語的現象,代表病入未深,剛開始起陽明證的階段,用調胃承氣
「傷寒吐後」,傷寒本應該用汗法解掉,可能誤用吐法或是病人不小心吃壞肚子,造成嘔吐的現象,「腹脹滿者」,這一吐把胃的津液給吐掉了,胃變燥了,大便會堵在腸子中,如果堵在十二指腸這一段的話,按壓建里、水分穴會痛,就用「調胃承氣湯」來把它清掉。 曹穎府曰,太陽要傳經陽明之時,必定是上濕下燥,中氣不通,上焦
二六六:得病二三日,脈弱,無「太陽柴胡證」,煩躁,心下鞭,至四五日,雖能食,以「小承氣湯」少少與微和之,令小安。至五六日,與「小承氣湯」一升。若不大便,小便少者,雖不能食,但初頭鞕,後必溏,未定成鞕,攻之必溏。須小便利,矢定鞕,乃可攻之,宜「大承氣湯」。 「得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證」,得病兩
「太陽病,若吐,若下,若發汗」,得到太陽病,如果吐、下、汗後,傷到津液,「微煩,小便數,大便因鞕者」,出現煩躁感,小便多,大便因此變硬的話,用「小承氣湯」,臨床上燥屎堵在小腸時按壓關元附近會痛,有排氣現象。
陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
「傷寒六七日,目中不了了,睛不和」,目中不了了是指兩眼無神,已經快要失去意識的狀態了,此時眼睛已無津液可供轉動,雙目無神之態,腦為精髓之海,而髓之精為瞳子,所以這是悍熱之氣隨眼系入腦而使睛不和,「無表裡證,此為實也」,沒有傷寒表證,因爲熱都悶在裡面,「大便難」,大便困難,有燥屎堵在裡面,「身微熱者」
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「太陽病,若吐,若下,若發汗」,得到太陽病,如果吐、下、汗後,傷到津液,「微煩,小便數,大便因鞕者」,出現煩躁感,小便多,大便因此變硬的話,用「小承氣湯」,臨床上燥屎堵在小腸時按壓關元附近會痛,有排氣現象。
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