典型奇經八脈(衝脈、陰維脈)病案一則

奇經八脈到底有沒有用?

在醫學院學習階段，每個中醫學生都背過八脈交會穴歌

公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同
臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢
後溪督脈內眥頸，申脈陽蹻絡亦通
列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨

但是這些穴位到底如何應用，在處理甚麼層次的問題完全沒有涉略
甚至對於奇經八脈的描述也僅止於先天的一個環節，出生前使用，出生後轉為十二正經運作等說法。而八脈的描述往往僅出現在古書描述病機之中，例如婦科常用沖任為病的說法。

幸運的是在學習過古典針灸入門(作者:仁表)課程後，對於奇經八脈有詳實的描述與運用方式，在臨床上開始大量使用，並且發現效果確實很顯著。

病史與主訴

一位六十多歲女性來診，自三年前新冠確診後自律神經失調大亂，腸胃問題尤其顯著，體重從七十多掉到四十多公斤，食不下嚥，胃痛脹氣、吃過各種中西藥物治療，不管甚麼藥吃下去都覺得刮胃不舒服，一年多前因為另一位新冠後遺症病患的介紹，曾經找過我治療，可惜當時我的診斷用藥不夠精確，第一診處方胃藥仍然讓她感到刮胃，胃痛不適，之後病人就沒出現過。

三周前這位病人又出現，自述這一年狀況雖未癒但一些胃藥勉強能壓制，然而三月一次流感之後，胃痛加重持續不適，五月突發胃劇痛送急診，但未檢查出器質性病變，自述胃部裡面緊繃絞鎖在一起，這種感覺持續存在。而後過去服用可以壓制緩解的胃藥吃下去都感覺胃被刮痛感，吃東西也一樣，因此體重持續下降，難眠、焦慮緊繃、胸悶咽喉卡

這次來診，一樣是之前那位新冠後遺症病人(已癒)，見到她狀況很差，叫她再來找我看看，脈象右關尺沉虛無力甚(對應脾、心包)，加上胃絞緊繃痛、四肢冰冷(衝脈)、胸悶咽喉緊繃，焦慮(陰維)，因此判斷有衝脈、陰維阻滯導致能量進不去脾、心包

用藥以補脾腎氣，兼顧些許推動、活血。
補藥必須大於推動與活血以免胃感覺不適(推動活血都會耗氣)

因為病人當下胃絞鎖感持續，症狀也比較嚴重，我認為針灸對她緩解幫助會很大

針灸治療

當下先幫她調整氣血陰陽(血>氣,脈沉)
補足三里、三陰交、大椎、補內關(陰經不足)
此時號脈，沉無力摸不到的脈開始有形
接著調奇經八脈

在古典針灸這套系統架構裡面，奇經八脈是作為分配層，將體內三焦消化吸收的能量(包含呼吸的氣、食物穀氣、先天精氣)藉由奇經八脈分配給十二正經，而八脈交會穴就是這個開關，當今天病人因為一些內外因(情緒、食物、藥物、手術、外力等刺激導致奇經八脈阻滯，能量無法配送到相關經脈，就會導致對應經脈能量不足，因此本案脾、心包的明顯虛損搭配外候正好顯示病人衝脈陰維阻滯無法將能量送入正經)

先瀉衝脈陰維的幾個症狀相關交會穴
(天突->咽喉卡)
(石關、商曲->讓衝脈能量能進入脾胃)
(氣衝->讓衝脈能送到下肢)
接著補內關(前面其實補了)、公孫，打開衝脈陰維阻滯讓能量進入脾心包
此時再號脈，右關尺雖弱但脈已明確
於是心中比較篤實，讓病人留針二十分鐘。

拔針後，病人闖入診間，告訴我胃裡面那團揪緊的感覺已經鬆開了，整個人輕鬆很多，並且在留針過程腳漸漸地就暖起來了，這些都是很正向的反饋。

我建議病人回去吃東西要清淡並且少量多餐，減少單次腸胃負擔，少煩惱焦慮，好好休息。

目前病人回診腸胃已經大幅改善，並希望幫忙減少她長期服用的安眠藥，最重要的是體重終於開始回升，這是很棒的指標，代表三焦消化吸收的營養終於讓身體開始穩定利用。

奇經八脈診斷明確使用起來往往效果顯著，這個典型案例分享，歡迎討論

我的針灸診斷治療框架主要學習自"古典針灸入門一書"與三源體的古典針灸課程，對於其它針灸系統也有涉略，有不同想法歡迎討論

不過我認為奇經八脈的診斷與治療非常值得更多醫師去了解與使用~