蔡昀達醫師的QA時間：隆乳手術要避開月經嗎？停止餵奶後可以做隆乳手術嗎？
許多女孩第一次接觸隆乳手術時，都會帶著大大小小的問題來診間詢問蔡醫師，除了隆乳要用假體或自體脂肪以外，還會有許多生活方面可能遇到的困擾──比如隆乳手術是否要避開月經/生理期？今天就讓蔡醫師來為女孩們解惑。
隆乳手術要避開 月經嗎？停止餵奶後可以做隆乳手術 嗎？
Q1. 生理期來可以隆乳嗎？手術時間是否需要避開？
通常在生理期的末期，由於體內的凝血因子會消耗比較多，對比較容易流血的手術來說，這個時間點開刀確實會有比較容易流血的顧慮。
然而以蔡醫師較常執刀的腋下隆乳手術來說，不論是初次或是重修手術，蔡醫師在為女孩進行手術時一定是全程以內視鏡操作。這樣就能夠確保在手術時能清楚看到哪些血管並且避開，以及看到哪些出血點就該立刻做好止血。所以全程使用內視鏡的手術，幾乎沒有多少明顯流血的情況，就上述的情形來說，手術時間是不需要特別避開女孩的生理期。
反倒是有在服用抗凝血劑或是某些活血的健康食品，才會是我們手術時要特別關注的，因此不論做什麼手術都要謹慎與原醫師評估、討論。
Q2. 絨毛面、光滑面的假體有哪些差別？哪一種比較好？
實際上，台灣目前合法進口的隆乳假體種類比以前多元，單純以假體表面的處理方式，目前市面上常見的有5種表面處理方式，分別為：
1. 光滑面：例如曼陀(Mentor)光滑、曼陀女王波、GCA盈波
2. 霧光滑面：例如GCA珍珠
3. 微紋理(semi-smooth)：例如Sebbin柔滴
4. 奈米絨毛：例如Motiva魔滴
5. 絨毛：例如曼陀絨毛
最早的隆乳假體只有曼陀光滑的果凍矽膠，由於當時的內視鏡隆乳手術還不夠普及，因此使用曼陀早期的光滑假體的案例中，多少會有發生莢膜攣縮(俗稱石頭奶)。當時的研究指出，由於身體的莢膜形成時，跟光滑假體的表面是不會「緊咬」在一起的，因為莢膜與假體無法貼合，使莢膜持續增厚的可能性增加，進而導致莢膜攣縮發生的機會。
為了讓莢膜組織跟假體表面「緊咬」在一起，假體廠商研發了表面經過特殊處理的絨毛面假體，當細胞形成莢膜時，假體表面的特殊紋路會跟莢膜貼合。因此在一部份的論文指出，在某些情況下，絨毛面假體的莢膜攣縮率，會比光滑面假體較低一些。
不過上述已經是15~20年前的歷史了，目前由於科技的進步、膠體的填充物聚合性、表面材質的多樣化，再加上醫師對內視鏡手術的純熟，隆乳手術已經不再是單純探討使用光滑面、絨毛面而已了。蔡醫師認為，沒有所謂最好的假體，重點是每位女孩來診間諮詢隆乳手術時，蔡醫師會依客人的條件，給出比較適合的假體種類讓女孩自行比較觸感與流動感，這樣才能確實依照女孩的需求達到她的理想胸型。
Q3. 水滴形和圓盤形假體差別在哪裡？優缺點各是什麼？
最早的隆乳假體都是以圓盤形的為主，但是隨著時間演進，隆乳案例越來越多之後，部分醫師提出，有些女孩的上胸組織過薄，若只有使用圓盤形的假體，則會擔心上胸的飽滿度不足，因此後來才有假體廠商製造了新的水滴形假體。
然而以現行的水滴形假體來看，為了維持這個形狀，且要避免假體軸向偏移，反倒會使假體形狀偏向「較固定」，而非女孩嚮往的自然流動感，所以使用水滴形假體較難達到自然觸感的胸部。
以蔡醫師在診間為眾多女孩諮詢的經驗來說，目前的隆乳客群中，大部份比較偏好的隆乳術後成果，仍然是柔軟可晃動的自然感胸型，因此在實際觸摸假體的手感差異，並多方參考隆乳的成功案例之後，多數女孩仍會選擇圓盤形假體進行隆乳手術喔！
Q4. 有乳房纖維囊腫的話，也可以隆乳嗎？
如果有乳房纖維囊腫的情形，蔡醫師會建議女孩先向專門處理乳房腫瘤以及惡性腫瘤的乳房外科醫師諮詢，乳房外科醫師除了會看纖維囊腫的大小，也會進一步化驗乳房腫瘤是否為良性，接著評估是否在隆乳手術「之前」就先做切除乳房纖維囊腫，或是只要持續追蹤就好。
一般是不會建議在隆乳手術的同一天「順便」切除良性乳房腫瘤的喔！理由如下：
同一天進行切乳房良性腫瘤加上隆乳手術，有時是會有疑慮的，因為腫瘤到底是良性還是惡性的，還是要以切下來進行化驗後的病理報告為主要依據。需要格外注意的是，有一些惡性腫瘤在初期臨床診斷上有可能誤以為是良性腫瘤，如果在這種情況下安排同一天手術切除乳房腫瘤合併隆乳手術，假設切到的其實是惡性腫瘤，卻因為誤以為是良性腫瘤又直接進行隆乳手術，就有可能導致乳癌的延遲治療甚至擴散的風險，耽誤到治療黃金期。
因此在乳房健康有疑慮的情況下，蔡醫師不建議女孩急著做隆乳手術，應該先耐心處理好當下的病理症狀，後續再規劃隆乳手術。
Q5. 隆乳後修復期怎麼照顧可以減緩術後的腫脹感？
由於內視鏡手術的進步，其實隆乳術後的疼痛感已經很低了，如果是罩杯數升級比較多的，確實在術後一段時間還是會有像漲奶的腫脹感。但是絕大多數的女孩都是可以接受的，也不會影響一般生活作息與工作進度，如果是非常害怕疼痛的女孩，也可以考慮打長效型的止痛針。
蔡醫師另外分享一個小小的秘密，許多人術後照顧是沒有放引流管的，因為是否放引流管牽涉的問題有點複雜，之後有機會再寫文章跟女孩們分享。而蔡醫師的手術經驗中，女孩在有放引流管的術後照顧，通常不太會抱怨腫漲感或疼痛感的問題喔！
Q6. 隆乳後如果長期只貼胸貼不穿內衣，胸部會下垂嗎？
隆乳手術後的照顧在不同階段是完全不一樣的喔，另外也跟每個人天生的條件還有後來放的假體大小、種類有關，因此蔡醫師認為「每一位女孩的術後照顧都應該是客製化的」！沒有所謂術後多久就一定要怎麼樣，或絕對不能怎麼樣的迷思。
取而代之的，蔡醫師會在隆乳手術後為女孩安排長期的術後完整追蹤，確定女孩的胸型已經穩定了，才會告訴女孩可以放心不穿內衣喔！
Q7. 已經停止哺乳了，但還在泌乳期也可以隆乳嗎？
一般是會建議停止哺乳後大約六個月再進行隆乳手術，原因是通常這段時間內乳房內仍會有殘存的乳汁，也會造成乳腺較大的情形，如果在這個時間點隆乳，可能會在乳汁全退之後，才發現術後實際的胸型大小跟理想的目標有點差距。
如果女孩同時有縮乳暈和提乳的需求，因此必須經由乳暈周圍切口進行隆乳手術的話，就更應該耐心等到泌乳期過後再安排手術。如果仍在泌乳期就經由乳暈切口進行隆乳，就有機會不慎擠壓乳腺內殘留的乳汁，可能會增加隆乳手術時感染的機率。
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