馬克業務人生的沙龍

實支實付7/1大變革！法不溯及既往 損害填補 總理賠不超過花費

馬克業務人生-avatar-img
馬克業務人生
發佈於成人醫療險
更新於 發佈於 閱讀時間約 1 分鐘
raw-image

此次實支實付三大變革重點！
1.法不溯及既往原則

2.落實損害填補原則

3.總理賠金額不超過醫療費用總支出

raw-image

7/1前投保完成的保單，不受新規定影響


raw-image

落實『損害填補』，實際花費多少醫藥費。就理賠多少。
保單理賠總金額，不會超過就醫總花費。



raw-image


馬克認為落實損害填補立意良善，但就目前醫療險的現況是有部份花費是無法申請理賠的 ex:『照顧患者的薪資補償、交通費、營養品』足額的副本醫療實支，是目前現況下最好的解決方案。有任何問題都歡迎找馬克討論！

也歡迎您加入我的官方帳號:@009gefpg

免費索取2024年新生兒＆成人罐頭保單規劃及整理

raw-image



馬克業務人生的沙龍成人醫療險
留言
avatar-img
留言分享你的想法！
avatar-img
馬克業務人生的沙龍
12會員
23內容數
新生兒保單的規劃重點是什麼？罐頭保單 新生兒保險推薦 醫療保障 實支實付
馬克業務人生的沙龍的其他內容
2024/03/14
傷害險的日額保險金重要嗎？萬一骨折了怎麼賠？
近來馬克發現眾多規劃醫療險的客戶，都會詢問馬克，我要是意外骨折了。我的保險會理賠嗎？會用哪個附約理賠？我們來看一下近期馬克的一個長輩客戶，因為下樓採空，而導致骨折。我們來看看骨折該如何理賠！ 客戶『閉鎖式骨折』，採用骨內固定術。因病情需要，採用自費互鎖鋼釘、鋼板骨內固定器 現在理賠的主力都在自費醫
Thumbnail
2024/03/14
傷害險的日額保險金重要嗎？萬一骨折了怎麼賠？
近來馬克發現眾多規劃醫療險的客戶，都會詢問馬克，我要是意外骨折了。我的保險會理賠嗎？會用哪個附約理賠？我們來看一下近期馬克的一個長輩客戶，因為下樓採空，而導致骨折。我們來看看骨折該如何理賠！ 客戶『閉鎖式骨折』，採用骨內固定術。因病情需要，採用自費互鎖鋼釘、鋼板骨內固定器 現在理賠的主力都在自費醫
Thumbnail
2023/07/11
保險『有買就好』！理賠『有賠就好』？
記得馬克還是小菜鳥的時候。主管說：客戶理賠要好好研究嘿！理賠部門漏賠、少賠的狀況。可能比『共機擾台還常發生』。記得當時候還是小菜鳥的我 ，簡直覺得不可思議？我們都有付『保護費』給保險公司。不是『誤』～是保險費。居然到了要理賠的時候。理賠居然跟我想的不一樣？！最近馬克又處理到一件，我們來看看是怎麼
Thumbnail
2023/07/11
保險『有買就好』！理賠『有賠就好』？
記得馬克還是小菜鳥的時候。主管說：客戶理賠要好好研究嘿！理賠部門漏賠、少賠的狀況。可能比『共機擾台還常發生』。記得當時候還是小菜鳥的我 ，簡直覺得不可思議？我們都有付『保護費』給保險公司。不是『誤』～是保險費。居然到了要理賠的時候。理賠居然跟我想的不一樣？！最近馬克又處理到一件，我們來看看是怎麼
Thumbnail
2023/06/06
馬克『關鍵報告』！內行看門道，外行看熱鬧
最近引起關注的一件癌症拒賠案例引發了許多討論。從保險業的角度來看，我們可以從以下問題中了解到這個案例所遇到的問題： 問題一 Q:大家最想問的是為什麼不賠？ A:首先實支實付理賠的大原則有兩個，至少要符合其中一個才有辦法啟動理賠： （1）必要性的住院。 （2）有門診手術條款。（不是每個實支實付條款都有
Thumbnail
2023/06/06
馬克『關鍵報告』！內行看門道，外行看熱鬧
最近引起關注的一件癌症拒賠案例引發了許多討論。從保險業的角度來看，我們可以從以下問題中了解到這個案例所遇到的問題： 問題一 Q:大家最想問的是為什麼不賠？ A:首先實支實付理賠的大原則有兩個，至少要符合其中一個才有辦法啟動理賠： （1）必要性的住院。 （2）有門診手術條款。（不是每個實支實付條款都有
Thumbnail
看更多
你可能也想看
Thumbnail
avatar-avatar
Dr HI的眼科沙龍
光的選擇，就是視力的選擇— Philips 飛利浦 A5 軒博全光譜智能LED護眼檯燈      
大家好，我是一名眼科醫師，也是一位孩子的媽 身為眼科醫師的我，我知道視力發展對孩子來說有多關鍵。 每到開學季時，診間便充斥著許多憂心忡忡的家屬。近年來看診中，兒童提早近視、眼睛疲勞的案例明顯增加，除了3C使用過度，最常被忽略的，就是照明品質。 然而作為一位媽媽，孩子能在安全、舒適的環境
#momo購物網#Philips飛利浦#軒博
Thumbnail
avatar-avatar
Dr HI的眼科沙龍
光的選擇，就是視力的選擇— Philips 飛利浦 A5 軒博全光譜智能LED護眼檯燈      
大家好，我是一名眼科醫師，也是一位孩子的媽 身為眼科醫師的我，我知道視力發展對孩子來說有多關鍵。 每到開學季時，診間便充斥著許多憂心忡忡的家屬。近年來看診中，兒童提早近視、眼睛疲勞的案例明顯增加，除了3C使用過度，最常被忽略的，就是照明品質。 然而作為一位媽媽，孩子能在安全、舒適的環境
#momo購物網#Philips飛利浦#軒博
Thumbnail
avatar-avatar
逗點的沙龍
去日本自助旅行要帶多少日幣現金？最新經驗談
提供一條簡單公式、一套盤點思路，幫助你快速算出去日本自助旅遊需要準備多少日幣現金！
#日本#去日本旅遊要帶多少現金#日本自助旅行現金
Thumbnail
avatar-avatar
逗點的沙龍
去日本自助旅行要帶多少日幣現金？最新經驗談
提供一條簡單公式、一套盤點思路，幫助你快速算出去日本自助旅遊需要準備多少日幣現金！
#日本#去日本旅遊要帶多少現金#日本自助旅行現金
Thumbnail
avatar-avatar
婷薰玖·返璞歸真
保險～慶幸
感謝有保險的實支實付。 如果今天在貧困交叉的家庭，如遇到自費項目或疾病手術住院治療，那該如何面臨龐大的費用⋯⋯雖有健保給付制度，但日新愈異，變動不只有通貨膨脹，緊縮人民口袋，更新還有救援的新科技醫療！ 雖然我遇到不是什麼大疾病，但沒想到孩子腳踝受傷，竟會嚴重到韌帶撕裂傷，需打PRP1劑15000
#健保給付#疾病#通貨膨脹
Thumbnail
avatar-avatar
婷薰玖·返璞歸真
保險～慶幸
感謝有保險的實支實付。 如果今天在貧困交叉的家庭，如遇到自費項目或疾病手術住院治療，那該如何面臨龐大的費用⋯⋯雖有健保給付制度，但日新愈異，變動不只有通貨膨脹，緊縮人民口袋，更新還有救援的新科技醫療！ 雖然我遇到不是什麼大疾病，但沒想到孩子腳踝受傷，竟會嚴重到韌帶撕裂傷，需打PRP1劑15000
#健保給付#疾病#通貨膨脹
Thumbnail
avatar-avatar
威爾小學堂
7月後實支大改革該怎麼規劃保險呢？
113年7月 保險業界大改革又新增一例 對於『損害填補原則』實施後的保單規劃究竟如何是好？
Thumbnail
avatar-avatar
威爾小學堂
7月後實支大改革該怎麼規劃保險呢？
113年7月 保險業界大改革又新增一例 對於『損害填補原則』實施後的保單規劃究竟如何是好？
Thumbnail
avatar-avatar
馬克業務人生的沙龍
實支實付7/1大變革！法不溯及既往 損害填補 總理賠不超過花費
此次實支實付三大變革重點！ 1.法不溯及既往原則 2.落實損害填補原則 3.總理賠金額不超過醫療費用總支出 7/1前投保完成的保單，不受新規定影響 落實『損害填補』，實際花費多少醫藥費。就理賠多少。 保單理賠總金額，不會超過就醫總花費。 馬克認為落實損害填補立意良善，但就目前醫
#實支實付#變革#保險
Thumbnail
avatar-avatar
馬克業務人生的沙龍
實支實付7/1大變革！法不溯及既往 損害填補 總理賠不超過花費
此次實支實付三大變革重點！ 1.法不溯及既往原則 2.落實損害填補原則 3.總理賠金額不超過醫療費用總支出 7/1前投保完成的保單，不受新規定影響 落實『損害填補』，實際花費多少醫藥費。就理賠多少。 保單理賠總金額，不會超過就醫總花費。 馬克認為落實損害填補立意良善，但就目前醫
#實支實付#變革#保險
Thumbnail
avatar-avatar
保險解析度
實支實付理賠爭議：手術費？材料費？到底該怎麼賠？｜保險解析度
明明醫療實支實付限額還夠用，保險公司卻說：因為醫院收據費用都開在「醫療費用」項目，所以無法採用手術費限額給付...但我明明是動手術的花費啊，為什麼不能用手術費理賠？？？？
#醫療費用#保險公司#實支實付
Thumbnail
avatar-avatar
保險解析度
實支實付理賠爭議：手術費？材料費？到底該怎麼賠？｜保險解析度
明明醫療實支實付限額還夠用，保險公司卻說：因為醫院收據費用都開在「醫療費用」項目，所以無法採用手術費限額給付...但我明明是動手術的花費啊，為什麼不能用手術費理賠？？？？
#醫療費用#保險公司#實支實付
Thumbnail
avatar-avatar
我有一個夢想，創建永續愛心金流物流循環國度，人人安居富足
🏥健保快倒 補充保費救援
⚠️存股族請注意，健保補充保費研議，為調漲預做準備。 健保署署長石崇良今（14）日證實，最快520後，就會開始討論調整「補充保費」費率， 📒目前高額獎金、兼差收入、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入等6類所得，單筆給付「新台幣5000元以上、未超過1000萬元」，須扣繳
#陳志鴻#石崇良#健保署
Thumbnail
avatar-avatar
我有一個夢想，創建永續愛心金流物流循環國度，人人安居富足
🏥健保快倒 補充保費救援
⚠️存股族請注意，健保補充保費研議，為調漲預做準備。 健保署署長石崇良今（14）日證實，最快520後，就會開始討論調整「補充保費」費率， 📒目前高額獎金、兼差收入、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入等6類所得，單筆給付「新台幣5000元以上、未超過1000萬元」，須扣繳
#陳志鴻#石崇良#健保署
Thumbnail
avatar-avatar
保險探索空間
實支實付醫療險變革，未來再多張也領不到超過費用！
修法後，最多僅能領回實際醫療支出 2023/12/27實支實付的調整新聞上了保險版面，起因於保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文講，就是實支實付醫療險未來調整的方向，是保戶
Thumbnail
avatar-avatar
保險探索空間
實支實付醫療險變革，未來再多張也領不到超過費用！
修法後，最多僅能領回實際醫療支出 2023/12/27實支實付的調整新聞上了保險版面，起因於保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文講，就是實支實付醫療險未來調整的方向，是保戶
Thumbnail
avatar-avatar
保險媽媽
醫療險
本文介紹了醫療險中定額給付和實支實付兩種類型的區別，比較了兩者在不同情況下的理賠情況及優劣。同時提醒讀者在購買醫療險時需注意不同類型的理賠差異，建議補強雙實支，如有預算可再用定額醫療加強。
#實支實付#醫療險#理賠
Thumbnail
avatar-avatar
保險媽媽
醫療險
本文介紹了醫療險中定額給付和實支實付兩種類型的區別，比較了兩者在不同情況下的理賠情況及優劣。同時提醒讀者在購買醫療險時需注意不同類型的理賠差異，建議補強雙實支，如有預算可再用定額醫療加強。
#實支實付#醫療險#理賠
Thumbnail
avatar-avatar
Long的沙龍
★因法令變更，本文待修改：醫療險：部分保險公司之 「實支實付型醫療保險」理賠文件需要醫療費用收據「正本」是否合理？
Ｑ：部分保險公司之 「實支實付醫療保險」理賠文件需要醫療費用收據「正本」是否合理？ Ａ： 一、甲說：合理。 二、乙說：不合理。 三、預防之方法。
#保險法§54－1#實支實付醫療保險#理賠
Thumbnail
avatar-avatar
Long的沙龍
★因法令變更，本文待修改：醫療險：部分保險公司之 「實支實付型醫療保險」理賠文件需要醫療費用收據「正本」是否合理？
Ｑ：部分保險公司之 「實支實付醫療保險」理賠文件需要醫療費用收據「正本」是否合理？ Ａ： 一、甲說：合理。 二、乙說：不合理。 三、預防之方法。
#保險法§54－1#實支實付醫療保險#理賠
Thumbnail
avatar-avatar
InsKeeper 保險管家的沙龍
實支實付不是可以重複購買？重複理賠有問題嗎？
以現行法規，可以重複投保實支實付，買 2 家規劃雙實支實付也沒問題，只要符合保單條款就會有理賠。 不過，因 2023 年底實支實付改革新聞，各家保險業者紛紛調整實支實付商品停壽或改版，未來可能朝向只規劃得到單一家實支（只收正本理賠）。
#實支實付#醫療險#保險
Thumbnail
avatar-avatar
InsKeeper 保險管家的沙龍
實支實付不是可以重複購買？重複理賠有問題嗎？
以現行法規，可以重複投保實支實付，買 2 家規劃雙實支實付也沒問題，只要符合保單條款就會有理賠。 不過，因 2023 年底實支實付改革新聞，各家保險業者紛紛調整實支實付商品停壽或改版，未來可能朝向只規劃得到單一家實支（只收正本理賠）。
#實支實付#醫療險#保險
Thumbnail
avatar-avatar
國泰人壽郭大維的保險日誌碎碎唸
因應實支變革及重大傷病、防癌一次金理賠
金管會發布新聞稿指出實支實付將變革且朝損害補償原則方向傾斜後，目前所有提供副本理賠之實支實付商品紛紛停售或改版，其內容也紛紛向建保局手術表列「2-2-7」、「2-2-6」及「3-1-2」條款靠攏；且在健保局放寛醫療院所可對病患開立需自行負擔部份費用由3萬元上限提升至8萬元上限後，台灣自費醫療趨勢
#實支實付#理賠#醫療費用
Thumbnail
avatar-avatar
國泰人壽郭大維的保險日誌碎碎唸
因應實支變革及重大傷病、防癌一次金理賠
金管會發布新聞稿指出實支實付將變革且朝損害補償原則方向傾斜後，目前所有提供副本理賠之實支實付商品紛紛停售或改版，其內容也紛紛向建保局手術表列「2-2-7」、「2-2-6」及「3-1-2」條款靠攏；且在健保局放寛醫療院所可對病患開立需自行負擔部份費用由3萬元上限提升至8萬元上限後，台灣自費醫療趨勢
#實支實付#理賠#醫療費用
追蹤感興趣的內容從 Google News 追蹤更多 vocus 的最新精選內容追蹤 Google News