醫療筆記EP82-一千零一夜故事篇(EP4:護理師真的是一個很坎坷的職業)

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最近的找托嬰之行程,其實我們真的很多心累了不少,而面對未來的生活,我突然覺得,護理師在這個育嬰的情況真的非常非常坎坷,從以前不曾體會過,直到結婚至生子後,這些問題才會不時的顯現出來。



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我覺得醫療在臨床上最大問題是缺人,而護理師面對缺人的時候,採取的手段有很多種

1.挖東牆補西牆式:哪邊缺人哪邊挖一個非相關科系的護理師去支援

2.缺人時候,大家的上班天數變少,但加班的部分不會有額外多餘報酬,只能做正負假累積

3.缺人時候,大家只能上花花班,來填補一個班的空缺,如白班接大夜、小夜接白班、大夜接小夜等。



而這個花花班能維持到多久,也沒有人知道,因為都是一個不確定因素及缺人,只好叫大家忍耐下去,而這時候出現的問題是大家也不敢請長假,或是無形的壓力下你自己也不敢放長假。


讓大家最無奈的就是下班還沒辦法準時下班,我知道並非只有我們護理師會這樣,但經驗性常態性來說,護理師的加班,真的在各行業中是真的很常見,還要常常不時被上層逼著下班打卡,繼續做事的情況,長期下來怎留住更多人?


打個比方:像我太太1月分生產出現問題時後,只好提前一天衝到醫院,而衝到醫院後的情況,總而言之生產到我照顧老婆,時間來得快又急,也不是預計的生產請假,變成我離席之後,其他人填補這個沒上班的缺洞,來個全體大家班及全體花花班,這種愧疚感也讓我有時候有點汗顏。



然後在托嬰這個時期,我們找的托嬰,聽起來都是7點-5點這10小時的時間,如果以一個白班來說,有多少護理師是沒辦法準時下班,拖到下午6-8點下班的比比皆是,又或者~我開始沒辦法上小夜班,所以我算過需要用大夜/白班這兩個才有辦法配合這個所謂的托嬰時間。



但白班這時間又更尷尬,萬一我沒辦法在順利時間下班,我的工作急診就是瞬息萬變,那麼每超過時間,我額外支出的錢就是多了189元整,別看這個沒超過200元的錢我在計較,而是如果一個月20天,也是達到快4000元額外支出,而我的加班,也不會補到應有的時數,而我的損失,似乎是自己咎由自取的感覺,所以你說護理師怎有辦法長期待住?


再來說一個最現實的問題,如果家裡沒辦法帶小孩,而是靠夫妻自己養的情況,如果送托嬰的常規,就是除了見紅放假外,平常就是上星期一到五再六日休,而護理師也沒辦法順其的放六日,那麼這個額外的六日,勢必要請人加托嬰,而我算過一天10小時算1800就好,8天就多出14000元整的金額了,完全超過了我們的補助款13000。我捫心自問,我一個月比一班家庭多支出快要2萬元的金額,可是我一個護理師的薪水,也似乎沒有比一般家庭多多少,而且假日出來上班照顧病患的我們,居然連自己小孩都沒辦法好好顧,是覺得護理師不能夠有一般家庭的待遇嗎?我覺得政府要好好重視這問題。



另外我看過最多的就是護理師生小孩後,轉成去門診的人比比皆是,因為至少可以正常的上下班。這可能是當初的願景。而現在最大的問題是護理師大缺工,不是一般病房、急診、加護病房、手術室缺人,而門診也大缺工,變成情況是護理師減少,但醫師看診的量沒減少,所以加班的人也變多。而現在多少醫院為了打便民策略,主打因民眾平日上班不便,星期六加診看的策略,真的有便民,但試問我們護理師就不是民嗎?



養小孩很多人遇到種種困難,這些道理我都懂,只是在於護理師這一行,自己犧牲假日或夜班時間來照顧病患,連自己小孩都顧不到,甚至要花更多的費用再請人顧小孩,只因為自己假日無人可托嬰、或超時的下班,其實我覺得政府真的要很重視護理師,平常我們被醫療的策略早就壓的喘不過氣了,而在這個育兒時期,我真的感受更多,我知道這絕對不是只有我一人反映的問題,我覺得至少我上班都這麼認真照顧患者了,也希望我自己的小孩能有更多策略性的保障。但~我希望文章能夠讓更多人看到,珍惜現在的健保,因為你們的看診,真的是用多少護理師的血淚青春換來的,只是你不知道而已。




各位格友,不論你是路過還是我的同伴,歡迎可以追蹤我,一起做討論交流 目前我的主題友分三大類 1.醫療類:包含了臨床上的醫療故事和困境、以及包含一些醫療衛教,了解我們醫療的故事。 2.旅遊美食日記:主要為分享我和老婆去過的地方,並記錄我和老婆的每一個時刻。 3.投資類:主要為提升你投資的理財概念及身旁小資族的故事分享。
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在醫療這一塊,其實台灣的處境真的蠻悲慘的,因為時常會遇到很多事情是護理師自己要處理,而常常在處理過程,就是學會獨立之外,有時候資源也有限,所以就會發生更多的事情,真的覺得大家要更重視護理師。
最近遇到的一個DNR迷思,就是家屬/患者簽署了DNR,到底遇到甚麼樣的情況,我需要如何面對,因為遇到很多類似問題,所以我大概把我臨床遇到的情況,大致解說一番!
關於急診給民眾一個概念就是我所有的問題都可以在急診找到答案,這算是我的續集論壇風雲,所以我文章不時在提醒這件事情,急診並不是萬能,尤其在偏鄉的醫療急診,簡單說只要不是醫學中心,其實很多患者的狀況我們常常無法處理,甚至要轉院等情況就會發生。
在急診的醫療裡面,很多民眾都以為急診是無所不能的一個單位,只要掛號就可以處理很多事情,結過殊不知急診甚麼都不能處理,就會讓有期待值得民眾與事後失望值的患者,不是不滿離去,就是事後再投訴醫院,上個月看到北部的醫院被投訴,就是沒值班醫師情況,這種問題在每家醫院都不時存在著。
關於最近放假看到的新聞,寫這篇文章大約快一星期了,也不是剛好特別愛看新聞,就幫家人買飯回來,開啟電視的第一頭條就是:捷運的砍人事件,雖然事件已經落幕,受害者家屬也都可以釋懷與原諒,不管事情的原尾或是甚至家屬的背景等等,因為這個背後,讓我想起了一些往事的情況,不免有些感傷。
台灣酒醉路倒基本上最常見的SOP,1.先路倒、2.民眾call警方、3.警方call救護車、4.救護車送院,基本上都是一條龍的服務,只能說台灣的醫療真的服務很周到就是了,但也是一直在耗損醫療的量能其中之一。
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