乳癌日記 13 - 消滅餘孽．放射治療 (一)
上篇我提到，5/29 我術後回診後，我的主治醫生 - 黃俊升醫生便幫我掛了放射腫瘤科 - 楊文綺醫生的門診，好讓我的治療計劃可以繼續往前推進.....
什麼是放射治療？
先來科普一下，什麼是放射治療......
- 放射治療 (簡稱 "放療"，又稱 "電療")，是運用高能量之游離輻射線來破壞癌細胞，防止癌細胞的生長與分裂，而達到控制癌症的目的。
- 在早年，乳癌治療都是以乳房全切為主，所以早年放射治療主要用於乳癌的晚期治療，不過，近年來，隨著醫療進步，放射治療已轉變為早期乳癌的 "輔助性" 治療，因此早期乳癌患者可以選擇乳房腫瘤局部切除，加上手術後放射治療，以此便可達到乳房保存的目的 <<<- 原來我是醫療進步下的受惠者，了解到這裡，我真的由衷地感謝推動這些醫療進步的醫療人員 😭
- 對於腫瘤較大或是腋下淋巴結侵犯數目較多的病人，接受全乳房切除及腋下淋巴結清除，之後仍需加上術後放射線治療，以提高局部控制率與存活率。
- 此外，對於乳癌轉移的病人，例如骨頭、腦、肝轉移及其他也許多部位轉移，及其他許多部位轉移，放射治療也可以針對有症狀的部位予以有效的治療，以達到緩和症狀改善生活品質的目的。
放射治療評估
[ 2023.5.30 ]
今天是我第一次為了就醫進到台大舊大樓 (西址)，之前來過幾次，但都只是為了處理我的病歷資料或申請診斷証明書，而前幾次走進這棟百年建築的感覺是，這裡彷彿是時光錯亂的百慕達三角洲，進到這裡就會失去方向感，唯一能走到目的地的方式是，緊盯著走廊上的指標，以及尋求好心的義工大哥大姐們的幫忙。而這次我是徹底失去方向了，我走在一個長廊來來回回始終找不到放射腫瘤科門診的結界在哪，最後還好有位好心人看出站在長廊略顯迷惘的我 (台灣真是處處有溫情)，給我指出入口處就在那個在標有 "東五" 的地方，就這樣我才好不容易找到位在某處二樓的放射腫瘤科的門診......
放射腫瘤科門診入口
雖然門診開診時間還沒到，但外頭已經有幾個人在等候了，這是因為和其他門診不同，放射腫瘤科門診是依照 "報到順序" 看診，而非掛號號碼，也許是因為看診人數並不多 (大約十多位)，所以這樣安排相對有效率.....
不像一般的門診，放射腫瘤科門診沒有熙熙攘攘的看診人潮，而且又位於二樓，看著窗外樹身被風吹動搖曳身影，讓我在門外等候時，感受到醫院少有的靜謐......
不知是不是黃醫生刻意安排，剛好楊醫生是位女醫生，因此減少了很多看診上的尷尬，畢竟，放射治療是需要一直一直一直坦胸露背的 🥲
✔️ 檢視開刀傷口位置及復原狀況
進到診間後，楊醫生請我至簾幕後面褪去上衣和內衣，好讓她看一下我現在開刀的位置和傷口狀況，她大概看了一眼就請我把衣服再穿回去......
✔️ 討論定位及治療日期
接下來醫生和我討論我何時可以開始做放療。因為考量到以下原因，所以把開始治療時間暫定在 7/5，因為通常定位劃線的日期會定在開始治療的一周內，所以就將定位日期暫定在 6/28......
"定位" - 是指在身上劃線標記放射線照射的位置及範圍，並且依照身型及身體的姿勢 (像我需要照射左乳，所以身體會需要往右側傾斜，好讓左側可以略為抬高)，利用像沙袋般的東西製作出一個可以固定身體位置的模型，以這樣的方式來確保每天放射線照射位置都是固定的。
- 需要等待腫瘤基因檢測報告的結果以決定是否需要做化療，如果需要做化療，那放療以及定位的時候就要再往後挪
- 因為女兒在台中念書，而我是主要照顧者，所以在 7 月初開始放暑假前，無法每日到醫院報到做放療 (放療一旦開始後就不能中斷)
另外楊醫生還提及我的放療需要進行 20 次，一周 5 次 (周一至周五，周末休息)，一次大約 5 - 10 分鐘，以這個次數來推估，我的治療應該可以在 8 月初完成......
✔️ 治療後身體的反應及如何照顧
有關在治療後皮膚會出現什麼反應，楊醫生提供了一些其他病友的照片 (沒有照到臉) 讓我了解，醫生說，大概就跟被太陽曬傷的狀況差不多，會變得有點紅、有點黑，不過這些反應過一段時間後就會恢復，她要我不用太擔心......
最後，楊醫生還提醒我，因為開始治療後皮膚可能會變得敏感，所以最好可以準備一些較親膚且無鋼圈的內衣來穿，說到這裡，楊醫生還打開 Uniqlo 的網站跟我說明她指的內衣是大概長什麼樣子 (大概就是像這款)......
當天跟楊醫生以及診間內另外一位護理師的互動讓我感覺非常自在，她們像是鄰家大姐 (其實她們應該比我小很多) 或是姐妹淘一樣，親切自然地跟我說明放射治療的這個療程中該注意的事項，跟前一段時間面對黃醫生那種如履薄冰般的心情有著天壤之別 😅
放射治療定位 & 衛教
[ 2023.6.28 ]
上篇我提到， 6/19 日回診那天，黃醫生就根據我的腫瘤基因檢測確定我是不需要做化療的，所以這代表我可以開始進行放射治療，而今天我依約回診就是來完成放射治療前的準備動作，包括定位及衛教.....
上次第一次看楊醫生的放射腫瘤科門診是在台大總院的舊大樓 (西址)，不過因為楊醫生在台大癌醫也有門診，而我住在永和，離台大癌醫大概就是騎車 5 - 10 分鐘的距離，考量到之後需要每天來醫院報到，所以我便請求轉診到台大癌醫，而這次回診是便是回到台大癌醫......
這是我第二次來台大癌醫，比起像總是像菜市場般人聲鼎沸的台大總院，台大癌醫舒適的感覺簡直媲美五星級飯店，不僅空間更加開闊，連就醫的人潮也少很多，也許是因為如此，來台大癌醫就診會少了些被折騰的感覺，因此心情也會比較放鬆.....
這次回診我要到一個叫 "輻質中心" 的地方報到，一進台大癌醫便拿起之前護理師給我的地圖開始找尋方向，但我怎麼看就是看不懂，於是問了好心的義工大姐才知道輻質中心是在另外一棟，於是我穿過 B 區門診間走到才新蓋好的 "輻射科學暨質子治療中心" 大樓 (又稱 "永齡樓")…….
台大癌醫輻質中心
這棟新大樓從外觀看來像是落成不久，因為新穎的外觀，再加上少了來來往往的病人 (幾乎沒人)，這棟樓給我的第一個感覺像是高科技的辦公大樓。走進這棟樓後發現，這棟樓還不算完全開放，所以一進入大廳後就會被警衛要求做出入登記 (進入和離開都需要登記；在第一次登錄姓名、電話、身份証等資料後，之後只要插入健保卡就可完成 check-in/out 的動作)......
進出登記處 (左側櫃台)
Check-in 完後，有位好心的義工大姐帶領我搭電梯到二樓的放射腫瘤科，到了二樓後發現整個二樓空盪盪的 (其實一樓也是如此)，病人大概只有小貓兩、三隻，仔細看了看發現整個二樓醫生加護理師的人數可能比病人數還多，這讓我感覺這是個神祕的結界，畢竟會來到這裡的人應該是患有 21 世紀人類還未攻克的癌症的病患才是......
接著，義工大姐帶我找到報到機台完成插卡報到的手續，然後義工大姐指著報到機台上顯示的資訊跟我說，我在放射治療的這段時間，我的病人號是 "6XX"，隨後義工大姐拿了套病人服給我，然後再帶我到更衣室換上病人服 (要褪去上半身衣物及手上、耳朵上所有飾品)，等我換好衣服，義工大姐再領我到護理站報到，到這裡，義工大姐把我交給護理師之後便完成了她領路人的工作。這一路上義工大姐一對一貼心且溫暖的服務，讓我有種我是 VIP 客人的錯覺 😅
輻質中心二樓護理站
接下來，護理站的護理師先幫我拍個照，她解釋需要拍照的原因是因為放射科醫師需要根據這個照片來確定就醫的人是我本人，接著，她開始解釋今天定位的流程。首先，我需要先簽同意書，再做定位，最後是衛教，一共三關，最後等資料上傳後，在電視上就會顯示病人號 "6XX" 的狀態是 "已完成"，這代表我完成今天的任務、可以安心地離開醫院 ~
離開護理站後我先到等候區等候，一樣，偌大的等候區只有我一人……
定位等候區
接著我聽到叫號聲要我先到衛教室報到……
衛教室是一間空間不大的房間，裡面擺放了一張沙發和茶儿，以及護理師的辦公桌。護理師請我坐在沙發區，接著她跟我討論我第一次放療的時間，因為我在七月的第一周後才會回到台北，所以我跟護理師說我方便開始進行放療的時間應該是 7/10，這代表我今天 (6/28) 做完定位後，要隔一個半星期才能開始進行放療，護理師有點擔心到時候劃在我身上的線會不會不見了，雖然如此，但最後我們在時間上還有達成了共識。至於之後每天的什麼時間點我該回來進行放療，護理師說放射科醫師會在我第一次放療後再跟我討論.......
另外護理師再次提醒，因為放射劑量每天累積上去的，所以一旦開始治療就最好不要請假……
因為換我做定位，所以護理站的護理師請我先到定位室報到，未完成的衛教等定位完後再進行.....
進入定位室 (同時也是之後進行放射治療的地方)，裡頭大概有兩、三位 "女" 的放射科醫師在等著我，一個不小的空間停放了一台像是斷層掃描的機器，機器連著一個平台，放射科醫師要我脫下病人服及鞋子先坐到這個平台上 (所以，千萬要穿上下兩截式的服裝，否則就尷尬了)，接著，她們在平台上放了一大塊長寬約 60 x 40 cm 不軟不硬的藍色的墊子，這時兩位醫師站在我的兩側，並且要我慢慢往後挪直到屁股坐到一點點那塊藍色的墊子，然後她們再引導我躺下，接下來兩位放射科醫師要我保持身體放鬆，然後她們一個左一個右開始把墊在我身下的那塊藍色墊子往我身上擠啊、塞啊、推啊，甚至還要不時挪動我的身體，這就好像要把我的身體跟這個平台之間的縫細全部填滿，塞得差不多後，放射科醫師開始啟動某個裝置把那塊藍色墊子的空氣都抽掉，等墊子變硬之後，我專屬的模具就做好了。雖然塞墊子、橋我的身體的姿勢不需要花多大力氣，但也不輕鬆，要是每天病人一多，那真的就是個體力活了……
模具準備好之後，接下來楊醫師上場，開始準備畫線。首先，楊醫生撕掉我貼在傷口的的美容膠 (她說我不用貼美容膠了)，因為會在我身上打出像雷射的光線，所以醫生要我先閉上眼睛，接下來楊醫師開始用白板筆在我身上畫線，大概一、兩分鐘後身上的定位線就畫得差不多了，然後我身體上方的那個像斷層掃描的機器開始前前後後地移動，像是在掃瞄我的身體，而這個部份前後進行大約 3 - 5 cm，這段期間我除了盡量保持平穩的呼吸 & 不要講話之外，什麼都不用做。等這些定位的動作都完成了，放射科醫師開始在定位線上貼上某種低過敏的貼紙，然後再用白板筆在這些貼紙上劃線，好在有這些貼紙，才能避免定位線消失 (我記得那天畫在皮膚上的定位線在當天都被衣服給不經意地擦得只剩模糊的影子了)…..
定位結束後我穿上病人服然離開定位室，接著再去換回衣服，然後再護理站繼續完成衛教。做完衛教，衛教室的護理師再請義工大姐陪我去批價，隨後義工大姐還帶我到 B2 的治療地點看一下環境，進行到這邊就結束了今天的放射治療準備工作......
離開醫院時，我看著手上 $100 的收據 (因為有重大傷病卡的緣故，基本上看乳癌相關的門診都只需要負擔這麼多錢而已)，再回想起我今天享受到如此優質的醫療服務，我真的覺得身在台灣是何等的幸福......
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