【中醫-✍🏻四診】24.動脈-任應秋
閱讀時間約 2 分鐘
來源：📗瀕湖脈學白話解
◎概述
動乃數脈，見於關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（“厥厥”是對脈來短而堅緊的一種描述）。
- 動脈可以說是數脈的一種，也就是數而兼緊、兼滑、兼短的脈象
- 之所以叫作「動」是因為其搏動時鼓擊有力，無頭無尾的像豆粒般大點兒，隴然高起而搖動不休
- 動脈絕不是僅見於關部，寸部、尺部也可以出現，所以文中說「見於關上下」
◎體狀詩
動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團；其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
- 動脈特點主要是其脈體堅緊有力，呈豆圓形、無頭無尾的突出一點躍然指下
- 舊說動脈只限於在關部出現，其實寸、關、尺三部都可以見到
- 出現動脈，多因陰陽兩氣互相搏擊所致，陰陽兩氣搏擊，勝的一方脈氣安靜，虛的一方便表現出堅緊有力、如豆大搖動的動脈來了
- 這就是脈書所謂「陽虛則陽動，陰虛則陰動」的道理
◎主病詩
動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰；或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。
- 大凡寒勝於陽的疼痛，氣亂竄擾的驚悸，陽不勝陰的自汗，陰不勝陽的發熱，脾胃不和、寒熱雜處的腹瀉，臟腑傳化失職、氣血相干的痢疾，陰寒邪盛、經氣受傷的經脈拘攣，陰虛陽盛的男子亡精（即“失精症”）、女子血崩等，都可以見到動脈
- 總括起來，這些疾病之所以出現動脈，不外乎陰和陽兩個方面互相搏擊而出現偏盛偏衰的結果
◎按語
- 動脈是數而兼緊、兼滑、兼短的脈象
- 陰陽氣相互搏擊，陽勝陰虛，陰氣便搏擊而堅緊，出現動
- 陰勝陽虛，陽氣也搏擊而堅緊，出現動脈
- 搏擊在某一部，動脈便出現在某一部
- 舊說動脈只能出現在關部，這是錯誤的，與臨床現實不符
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香港一名30餘歲的中醫師，
沒有父幹，沒有師承，也沒有聰明腦袋；
有的只有一腔希望為世界帶來一點幸福的熱誠，還有一顆堅持每天都要進步的心。
興趣是讀書跟打遊戲，
讀書的時候，習慣把書中的內容以自己的方式紀錄下來。
7年下來，技術沒有長進，筆記倒有不少，放著可惜，於是整理一下，公諸同好，還望拋磚引玉。
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「傷寒，下利日十餘行」，傷寒邪入厥陰，造成下利不止，一天要跑十幾次廁所，「脈反實者」，照理講下利的話脈應該是微弱的，結果脈卻是很扎實，這就是「真臟脈」，是「死脈」，是陽不入陰的情況，一般來說癌症的病人有這種脈，摸到的脈跳的很強很硬，就是東西堵到了，過不去了，都是死，所以體內有長腫瘤，脈都跳的很速。
「下利後，脈絕，手足厥冷」，下利後摸不到脈了，手腳溫度沒有回來，變的更冷，「晬時脈還，手足溫者，生」，晬時，就是一周時，差不多二十四小時，一晝夜之後脈回頭了，手腳不冷回溫了，就還有一線生機，「脈不還者，死」，如果還是摸不到脈，代表心臟已經衰竭了，就救不回來了。話雖如此，還是可以用大劑量的「四逆湯」救
「下利，脈沉弦者」，沉代表病在裡，弦代表水，就是裡面水很多，水無法從小便出去，進入腸子造成下利，「下重也」，拉了還想再拉，拉出來的都是水，一直跑廁所，這是裡急後重，脈一定是沉弦的，這是寒利，四逆湯證。「脈大者，為未止」，脈大，代表裡面熱還是很盛，腸裡面還有發炎的現象，病毒還在腸子裡面，下利仍未止，這
「下利」，厥陰證的熱利，脈本應沉數，現在「寸脈反浮數」，寸脈代表胸陽、上焦，寸脈浮數代表虛熱在胸陽無法往下行，「尺中自濇者」，尺脈按下去空空扁扁的，代表陰仍不足。因為病邪被肝臟元陽往外推進入腸道，邪熱在腸子內會過熱，「必圊膿血」，大便會出血，因為下利造成腸胃津液不足，人的體能很虛弱了，邪熱破壞腸壁，
「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無
「少陰中風」，少陰證脈本來是沉且微細，得到外感時，病邪會直接入裡，脈會沉細而數，可參照條辨二九九，不能夠用發汗來治療，只能微發其汗，主要讓病邪隨著膀胱經以尿解的方式排出體外，「脈陽微陰浮者，為欲愈」，尺脈代表下焦陰的狀況，一般都是略沉的，脈的「浮」或「沉」，可以知道氣血聚集在哪個部位，脈浮病在表，脈
「少陰病，脈緊」，脈緊為寒，少陰病患者裡寒濕很盛，「至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫」，到了七八日後，拉出很多水狀黏黏的東西，脈突然從緊變成微，手腳的溫度從冰冷變成溫熱，代表胃氣回頭，「脈緊反去者，為欲解也」，原本的緊脈消失了，代表寒濕從大便排出去了，這是要變好的現象，「雖煩，下利，必自愈」，雖然
「少陰病，脈微，不可發汗」，脈微就是脈的跳動很弱，心陽不足，陽已經虛掉了，「不可發汗，亡陽故也」，發汗是藉由心陽的力量，來推動腸胃津液（免疫力）到體表去與病邪對抗，現在陽已虛，再強迫發汗時，就會讓僅存的陽跑掉了，會很危險，「陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之」，尺脈就是指下焦的脈，看身體津液的多寡狀況，
「少陰病，脈細沉數」，數脈雖然有熱，但是這種熱只是客熱，無法提供腸胃正常蠕動的熱，就像空轉的引擎，引擎的皮帶沒有與身體搭上，不停的空轉卻沒有功能。「病為在裡，不可發汗。」，病在裡不在表，不可以發汗解之。
這條辨雖然很短，但卻有個細節需要說明，少陰證的脈本來就是脈沉微細，為何這裡多了一個「數脈」
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