<<浪漫醫生金師傅>>：白色巨塔中的浪漫哲學

聽說這部南韓醫療劇曾經紅極一時，但我直到最近才看完，是部兼具娛樂效果及反映醫界現實問題的好片。

以專業人員的角度來看，醫療處置的鏡頭算是少有挑剔之處，插管的方式，手術房setting，CPR*的姿勢，不會讓人一看就想吐槽出戲的問題。當然為了創造高潮迭起的神乎其技開刀技術和一些疑難雜症案例，還是看看就好。

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第一集就張力超高，主角因為經歷家人被延誤治療的傷痛，立定志向成為醫生，從而帶出習醫到行醫的一連串故事。

劇中呈現出許多白色巨塔中不合理卻存在的現實：實習生被要求去買咖啡這種為前輩服務卻與學習無關的事；醫療體系重視對上級的完全服從，上司對下屬毫無尊重的使喚方式；人力短缺應變不暇 (總是找不到能cover的資深醫師，要自己先撐住)；醫院重視資金來源而特別為VIP服務……。

假如劇中描述了一部分事實，那麼南韓的醫界狀況跟台灣相去不遠，頗有既視感。這部戲是在2016年播出的，對照2024年南韓醫界集體罷工事件(註1)，可以想像長期積蔽的醫療圈，其實是累積很多負能量和不合理，一次爆發出來。

「我們念書、解剖、實習、不斷地練習進修，不是為了在成為主治醫師後做行政工作，應付評鑑委員的。」

這句話放在台灣醫界，相信多數醫生都會同意。

現今的醫療評鑑制度、病歷審查、教學醫院、管理行政工作，繁瑣的文書、公文、流程等等，將醫生寶貴的時間精力消耗一大部分在處理這些事務。

為何愈來愈多醫生離開醫院? 在醫院工作，除了醫療專業的要求，把病歷寫詳細清楚，還得應付評鑑查核，參與大大小小的會議。如果是教學醫院，有另外一套考核評鑑機制，教學醫院訓練計畫可以寫得像一本書那麼厚，裡面的項目實行起來，又有額外無數的表單。自評、評量學生、同儕互評，文書堆疊和效益不成比例。醫師的晉級升等，在服務、教學、研究的要求，需面面俱到，不犧牲個人的休息和家庭生活，幾乎是很難達成。

雖說SOP**和評鑑制定的初衷，應是為了把關醫療品質，讓醫療流程更嚴謹，但過多繁文縟節、品管、競賽，已然成了消耗醫療人員心力的慢性毒藥，讓人不禁自問，做這些事的目的，倒底是為了什麼? 我有花更多時間聽病人說話嗎? 有因此在專業上得到成長嗎? 還是只為了一條一條的項目要求?

每一個人的時間、精力如此有限，更別說還有自己的生活。十萬個小時的訓練成為專家，不應該全心投入照顧患者嗎?

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想知道自己是不是個好醫生，就由病患來告訴你。

成為醫生最大的成就，都來自病人的回饋。病人的康復、進步、感謝，都增強了醫生的信念和使命感，是持續付出的動力。

當然挫折也有，卻不必然是來自於治療的失敗。以台灣而言，更多時候卻是健保制度的束縛，不合理的給付及費用核刪，還有醫院裡的階級與權力爭奪。

像金師傅這樣，不在乎收入、地位、權力，只全心治療病人，做正確的決策，需要極強的信念感，也很容易在險惡的鬥爭中敗下陣來。

戲劇誇大了他的能力和幸運，現實裡，大部分的醫生並沒有辦法與白色巨塔的勢力和資源抗衡，活得如此隨心浪漫，最多是選擇出走罷了。

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近年來醫學生選科的趨勢，醫療人力短缺(包含護理、藥師…)，都不過是反映「制度引導行為」的結果。一個前景逐漸黯淡的產業，自然很難吸引更多優秀人才投入。

困難重症科別的醫師平均年齡急速老化，許多人投身大半輩子的努力「下不了船」，已經在船上的我們，該如何自處?

不要放棄問自己，我們為什麼活著，又是為了什麼而活。當我們不再自省的那一刻，浪漫就不復存在了。

新世代醫生，面對資訊與技術爆炸、健保制度下的行醫、更多對話與彈性的醫病關係，前方更顯道阻且長。

醫療是具有特殊性的行業，「行善」、「不傷害」永遠是核心價值。

在找到適合自己生存方式的同時，我們始終不能忘了醫者的本質是助人，是救死扶傷。

註1：2024年2月，南韓的醫生因不滿政府推動醫學院每年擴招2000名醫學生的政策，各大醫學院教授與住院醫師發起抗爭集體罷工的事件。

*CPR：Cardiopulmonary resuscitation，心肺復甦術。

**SOP：Standard Operating Procedures，標準作業流程。