2025 classification criteria for antisynthetase syndrome

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EULAR 25

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在EULAR 25會議上,公布了最新的2025 EULAR/ACR classification criteria for antisynthetase syndrome,根據Faghihi-Kashani et al., Arthritis Rheumatol., 2025分析,可以看到ILD、mechanical hands、Jo-1與antisynthetase syndrome (ASyS)高度相關,其餘有關的包含arthritis、abnormal muscle enzyme、Raynaud's phenomenon、unexplained fever、cytoplasmic ANA、anti-Ro52/Ro60 ab,根據上述結果,研究團隊根據重要程度(如下圖)決定重要的程度,重要程度如下:antisynthetase antibodies > interstitial lung disease > muscle involvement > cytoplasmic ANA > mechanical hands等等,因此做出新的criteria(如上圖)。

2025 EULAR/ACR classification criteria for ASyS分成clinical domain、other clinical features、serological domain,將每個domain最高分相加得到總分,根據以下分數決定結果:

Definite ASyS總分≥5.5 + 1個clinical domain + positive anti-ARS (aminoacyl transfer RNA (tRNA) synthetases) antibody,sensitivity 94.3%、specificity 99.7%

Probable ASyS總分≥5 + 1個clinical domain,sensitivity 97.5%、specificity 87.6%

Possible ASyS總分≥4 + 1個clinical domain,sensitivity 98.7%、specificity 80.1%

使用以上criteria,需要注意如果是borderline or indeterminate positive titers of anti-ARS antibodies不可以得分;如果myositis specific antibodies/myositis associated antibodies (MSA/MAA)而非anti-ARS antibodies為陽性時,不可使用此criteria,但此規定不包含borderline/indeterminate MSA/MAA;如果所有anti-ARS antibodies為陰性,不可使用此criteria,如果是borderline or indeterminate positive titers of anti-ARS antibodies則可以使用此criteria;如果臨床表現符合抽血驗到的MSA/MAA,也不可以使用此criteria,因為anti-MDA5、anti-PM/Scl antibodies的相關疾病表現與ASyS很相似,因此使用criteria前務必測試MSA/MAA相關抗體;當多種MSA/MAA都是陽性時,需要根據臨床表現判斷,並且重複2次以上的抗體測。

EULAR 25

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Faghihi-Kashani et al., Arthritis Rheumatol., 2025

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