主動脈剝離指的是主動脈內膜層撕裂,使血液進入主動脈壁內,在內膜層與中膜層之間形成假腔。主動脈剝離之所以致命,是因為假腔內的血液不僅會影響正常的全身血液循環,還可能向近端延伸至冠狀動脈開口,阻斷冠狀動脈血流而誘發心肌梗塞,或造成嚴重的主動脈瓣逆流導致急性心衰竭。
主動脈剝離依據病發位置,可以分成 A 型 和 B 型兩種。A型主動脈剝離涉及升主動脈,因較接近心臟且併發症風險高,通常需要緊急手術治療;B型主動脈剝離僅限於降主動脈,多數情況下可先以藥物治療。
主動脈剝離的治療目標是降低血壓 (目標血壓 100-120 mmHg) 和心率 (目標心率 60-80次/分鐘),以降低血液對血管的壓力,防止剝離進一步擴展。Beta blocker 是首選藥物,可以同時降低心率和心肌收縮力,降低患者的住院率和死亡率。常見的 beta blocker 包含 esmolol 和 metoprolol。Esmolol 屬於超短效藥,主要用於急性期的快速血壓心率控制;metoprolol 則常作為病況穩定後的長期維持治療。