病人是一位49歲男性，體重90kg，CrCl 114 mL/min，因罹患多菌種肺炎 (polymicrobial pneumonia)而入院，醫囑開立 TMP-SMX (80/400mg) 5# PO q6h，這樣的劑量合理嗎? 治療過程中需要監測哪些指標?
Trimethoprim–sulfamethoxazole (TMP-SMX) 的標準劑量以 TMP 為衡量基準。
針對非複雜性感染 (例如一般的 UTI 和支氣管炎)， TMP 的合理劑量範圍 8–10 mg/kg/天，常見劑量是 160/800mg PO q12h 治療 3-7 天 (治療時程可視情況延長至 14 天)。
針對複雜性感染 (例如肺囊蟲肺炎 PJP、多菌種肺炎)，TMP 的日劑量可調高至 15–20 mg/kg/天，以 q6h 的給藥頻率治療 14-21 天。以這位病人為例，TMP 的日劑量上限是 1800mg，目前的 TMP 的日劑量 1600mg，落在高劑量範圍內，治療過程中需要監測腎功能、電解質和 CBC，避免相關副作用的發生。
