▍ 定義
- 起源於心室以上的快速心律不整（不含心房顫動/撲動）。
- 主要機制為電訊號在房室結或副傳導路徑中形成折返迴路。
▍ 類型與機制
- AVNRT (60%)：房室結內折返，為最常見類型。
- AVRT (30%)：房室折返，利用房室結以外的副傳導路徑（如 WPW）形成迴路。
- Atrial Tachycardia (10%)：心房頻脈，由心房內異位放電點快速發放訊號。
▍ 臨床特徵
- 臨床表現：突發性的心悸、胸悶、頭暈；特點是突發突止（Sudden onset/offset）。
- 誘發因素：常見如咖啡因、酒精、壓力或睡眠不足。
- 危險徵兆（Red Flags）：暈厥 (Syncope)、血壓下降、心衰竭症狀。
▍ 急性處置流程
# 血流動力學「不穩定」
- 徵兆：低血壓、意識改變、胸痛（缺血性）、急性心衰竭、休克。
- 處置：立即執行「同步電擊整流 (Synchronized Cardioversion)」，建議能量為 50–100 J。
# 血流動力學穩定
若病人狀況穩定，依序採取下列措施：迷走神經刺激術 (Vagal Maneuvers)：包含 Modified Valsalva 或頸動脈按摩。
第一線藥物治療：Adenosine
- 若迷走神經刺激無效，給予 Adenosine 阻斷 AV node 傳導。
- 劑量：首劑 6 mg 快速靜脈推注（Rapid push），若無效則 1–2 分鐘後給予 12 mg。
第二線藥物治療（若 Adenosine 無效或復發）：
- Non-DHP CCB：IV Verapamil 或 Diltiazem。
- β-阻斷劑：IV Metoprolol。
⚠️ 重要警告 (Critical Cautions)
- 嚴禁使用：若懷疑為 Pre-excited AF (WPW 合併房顫)，絕對禁止使用任何房室結阻斷劑（如 Adenosine, CCBs, BBs），否則可能誘發 VF。
- 藥物副作用：給予 Adenosine 時，患者可能會感到短暫的胸悶、臉紅或出現暫時性的心跳停止 (Asystole)。
