在 2025 年的回顧中，膝下血管（Below-the-Knee, BTK）的介入治療迎來了顯著的進展。文獻與臨床數據明確指出，藥物塗層技術已成為治療慢性肢體威脅性缺血（CLTI）的新標準，同時新的醫療編碼也反映了手術複雜度的現實。
1. 實證醫學：藥物塗層技術超越傳統球囊
最新的統合分析（Meta-analysis）審視了超過 3,000 名病患的數據，確立了**藥物洗脫技術（Drug-eluting technologies）**在膝下病灶治療上優於傳統球囊擴張術（Plain Old Balloon Angioplasty, POBA/PTA）的地位。
- 藥物塗層球囊（DCB）：數據顯示其在 6 個月時，免於截肢、病灶阻塞及目標病灶血運重建（TLR）的複合比率提高了 3.7 倍。
- 藥物洗脫支架（DES）：其初級通暢率（Primary Patency）較傳統球囊高出 5.5 倍。
- 複合療法優勢：分析發現，將 斑塊旋切術（Atherectomy）與藥物塗層球囊（DCB）合併使用，效果最為顯著，初級通暢率改善幅度接近 6.7 倍，且療效可維持至 12 個月。
2. 生物可吸收支架（BVS）：長期數據驗證
針對 Esprit BTK 生物可吸收支架 的 LIFE-BTK 試驗發布了 3 年追蹤數據，進一步鞏固其臨床價值。- 長期療效：使用 BVS 的病患在 3 年時，免於截肢、血管阻塞及再次手術的比率接近 60%，顯著優於僅使用 PTA 的 45%。
- 安全性：與其他藥物塗層技術相同，BVS 並未顯示出與安全性相關的負面訊號或死亡率增加。
3. 真實世界挑戰與新興技術
XLPAAD 註冊研究分析了約 900 名病患的真實世界數據。儘管手術成功率高，但 CLTI 病患的高風險本質使得 1 年期重大不良肢體事件（MALE）發生率仍超過 30%，且兩年死亡率極高。這強調了採用能改善長期通暢率的藥物技術之必要性。
此外，新技術 Spur 可回收支架系統（Spur Retrievable Stent System） 備受關注。該系統利用其特殊的棘刺（Tines）結構來減少血管回縮（Recoil），未來更有望結合藥物塗層以提升滲透率與療效。
4. 2026 年 CPT 醫療編碼重大更新
為了反映手術的精細度與複雜度，2026 年的 CPT 編碼進行了重要調整：
- 新增血管區域：正式納入 踝下（Inframalleolar）區域，包含足背動脈（Dorsalis Pedis）與足底動脈（Plantar arteries）的介入治療編碼。
- 區分病灶複雜度：新編碼將病灶區分為 「單純病灶」（Straightforward） 與 「複雜病灶」（Complex），其中複雜病灶被定義為 100% 完全阻塞（Total Occlusion）。
總結
2025 年標誌著膝下治療的轉捩點，數據強烈支持在可行的情況下，優先選擇 藥物塗層球囊（DCB）、藥物洗脫支架（DES）或生物可吸收支架（BVS），而非傳統球囊，以改善高風險病患的肢體保留率。
