【癌症標靶治療專輯】009-醫師口中的「預後」是什麼意思?

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癌症患者在醫院聽到醫師說「這個病的預後不錯」或「預後需要再觀察」,覺得好像聽懂了,仔細想想卻又一頭霧水。到底「預後」是何意?它和「會不會好」一樣嗎?

「預後(Prognosis)」是一個臨床醫學上很重要,但容易被誤解的概念。預後指的是醫師根據臨床經驗和醫學研究成果,由目前的疾病狀況、治療方式與病人條件,推估未來可能的疾病走向及結果。這個結果可能包含疾病是否能痊癒、是否容易復發,或是對生活品質的影響。倘若濃縮成一句話來說,預後是在回答:「接下來,可能會發生什麼事?」

影響預後的因素相當多,第一是疾病本身的特性,例如癌症的期別、是否已經轉移等;第二是治療方式與反應,有沒有及早診斷、治療是否完整、身體對藥物的反應好不好,都會影響預後。第三則是病人本身的生理和心理條件,像是年齡、是否合併其他慢性病、生活習慣和情緒狀態等。

不少病人聽到「預後不佳」,腦中就自動悲觀腦補成「沒救了」,這是常見的誤會。預後並不是百發百中的預言,也不是一定痊癒的保證。預後不佳,通常代表控制疾病的難度比較高、需要長期治療或密切追蹤,但不等於沒有改善空間。相反地,即使是「預後良好」,也不代表可以輕忽治療或無視醫囑。

醫病溝通時,醫師提到預後如何如何,目的是幫助病人和家屬對未來有心理準備,並一起討論治療方向。比如說,是以積極治療為優先,還是以生活品質為重?需不需要提前規劃照護和身心支持資源?這些都與預後評估息息相關。

因此,當患者聽醫師談到預後時,不妨多問幾個問題,例如:「影響預後的關鍵是什麼?」、「我可以做哪些事情來改善?」、「接下來最重要的觀察重點是什麼?」透過充分的理解與溝通,預後是幫助醫病雙方做出更好決策的重要資訊,不再是令人心情緊張的名詞。

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