「媽媽只是想幫他穿外套，沒想到聽到『喀』一聲，孩子就哭著不肯動手臂了……」

這樣的場景，在小兒骨科門診裡幾乎每週都在上演。帶著哭泣的孩子、一臉愧疚的家長，往往擔心是骨折，但其實，這很可能只是一種瞬間發生、也能快速復原的傷害——扯肘症。

什麼是扯肘症？

扯肘症的醫學全名是「橈骨頭半脫位（Radial Head Subluxation）」，俗稱「牽拉肘」，好發於 1～5 歲的幼兒。

為什麼這個年紀特別容易發生？因為這個階段孩子的橈骨頭（前臂靠近手肘的骨頭）還沒有完全發育成熟，周圍的環狀韌帶相對鬆弛。當手臂被突然往外拉扯時，橈骨頭容易從環狀韌帶中滑出，就像「脫軌」一樣——不是真正的骨折，而是一種半脫位（subluxation）。

隨著孩子年紀漸長、骨骼與韌帶發育趨於成熟，這類傷害通常在 5～6 歲後就很少再發生了。

怎麼發生的？常見情境有哪些？

很多家長第一反應是：「我不過是輕輕拉了一下……」扯肘症的發生往往就在一瞬間，常見情境包括：

• 🚶 牽手走路時，孩子跌倒，家長反射性地往上拉住手腕
• 👕 幫孩子穿脫衣物，手臂被拉扯到
• 🌀 和孩子玩「盪鞦韆」，雙手提起孩子在空中旋轉
• 🛒 在超市或捷運，孩子突然往旁邊衝，家長本能抓住手腕

這些都是日常生活中再普通不過的動作，卻可能因為施力方向不對、角度過大，在瞬間造成半脫位。

怎麼知道是扯肘症？

扯肘症的表現其實相當典型，有幾個重要線索可以幫助辨識：

1. 有明確的手臂拉扯病史 大多數情況下，家長都能清楚回憶起「剛才拉了一下」的動作，這是最重要的診斷線索。

2. 孩子突然拒絕使用該手臂 孩子不願意拿東西、不願意舉手，手臂自然垂在身側，看起來「沒力氣」。

3. 手臂姿勢特別：輕微彎曲、前臂朝下 典型的姿勢是手肘微彎（約 15°），前臂呈旋前位（掌心朝下或朝後），就像「手臂軟掉了」的樣子。

4. 活動手肘時疼痛或哭鬧 試圖幫孩子彎曲或旋轉手肘，孩子會明顯抗拒、哭鬧。

5. 手腕與肩膀沒有明顯腫脹 這點和骨折不同——扯肘症通常不會有明顯腫脹或瘀青，手肘外觀看起來幾乎正常。

和骨折怎麼區分？ 骨折通常伴隨明顯腫脹、局部壓痛，有時能看到變形。若孩子手肘腫脹嚴重，或有外傷、跌倒撞擊的病史，建議就醫拍 X 光確認。

醫師怎麼治療？

好消息是：扯肘症的治療非常快速，而且幾乎無痛。

醫師會使用徒手復位法（manual reduction），在不需要麻醉的情況下，以特定手法協助橈骨頭滑回正確位置。整個過程只需數秒鐘，常用的手法包括：

• 旋後屈曲法（Supination-Flexion）：將前臂旋後（掌心朝上），同時屈曲手肘
• 過旋前法（Hyperpronation）：將前臂快速旋前，多數研究顯示此法成功率更高、孩子不適感更少

復位成功時，有時可以感受到細微的「喀」聲（復位感）。

復位後多久會好？ 大多數孩子在復位後 5～15 分鐘內就會開始自然使用手臂，不再哭鬧。若復位後孩子仍然不願意動手臂，醫師可能會安排 X 光排除其他傷害，或評估是否需要再次復位。

⚠️ 請勿在家自行嘗試復位！ 若手法不正確，可能造成二次傷害。請帶孩子就醫，讓醫師處理。

如何預防扯肘症？

了解正確的抱法和牽手方式，可以有效降低發生機率：

✅ 正確做法

• 抱起孩子時，從腋下或軀幹托起，而非抓手腕
• 牽手時，輕握孩子的手掌，而非只抓手腕
• 幫孩子穿脫衣服時，動作放慢，注意手臂方向

❌ 避免的動作

• 避免單手提起孩子（如抓單手將孩子吊起）
• 避免用力甩動或旋轉孩子（常見於「飛機遊戲」）
• 牽手走路時，若孩子快要跌倒，不要猛力往上拉手腕

會不會反覆發生？

有些孩子在第一次扯肘症之後，比較容易再次發生，這和個別孩子的韌帶鬆弛程度有關。一般來說，隨著年齡增長、骨骼韌帶發育成熟，5～6 歲後就不容易再發生。若孩子反覆出現扯肘症，建議和小兒骨科醫師討論，評估是否有其他相關問題。

總結

項目 重點 好發年齡 1～5 歲幼兒 發生原因 手臂被突然拉扯，橈骨頭從環狀韌帶滑出 典型表現 拒絕使用手臂、自然下垂、前臂旋前 治療方式 醫師徒手復位，數秒完成 恢復時間 復位後 5～15 分鐘多可恢復正常 預防重點 避免拉扯手腕，從腋下或軀幹托起孩子

孩子突然不動手臂、不哭也不鬧？先別慌——回想一下剛才是否有拉扯的動作，帶到骨科讓醫師評估，往往幾分鐘就能解決。

有任何疑問，歡迎在留言區提問，或至骨科門診諮詢。 🙌