我不是藥神的底層邏輯

藥，為什麼這麼貴？

炫耀性醫療

經濟學裡面有一個名詞叫做“炫耀性消費”（conspicuous consumption），就像我們買了名車，不會只想要放在車庫裡自己看，還想要出去吸引別人注意；我們買了珠寶，不會只想擺在抽屜，而會希望別人看到後稱讚這珠寶有多稀有、多美麗，我們買奢侈品不是為了使用，而是希望受到別人的關注。

看病也是一樣，如果有一天我們生病了，總會希望別人來看看我們，但是探病這回事可不簡單，來探病代表的是你在最虛弱的時候還有沒有盟友，而政治的本質就是結盟。所以生病其實是對人際關係的一大考驗，如果一位強人在生病的時候，都沒有得到任何關注，代表他的人脈網絡非常脆弱，就算病好了，也會凸顯他孤立無援的弱點。

這種結盟本質引伸出來的一個名詞就是“炫耀性醫療”，我們如果生病了會希望得到大家的關注，代表我們還有盟友關心，那這種吸引關注的方法就是要「看得見」。

關於「看得見」這件事，《頭腦裡的大象》這本書裡講了一個很有意思的故事。

1685年查理二世突然生病了，御醫們非常努力卻找不出病因，但是他們還是施行了一套非常強力的醫療措施。

首先是放血700 cc。然後给他吃了一種金属銻（tī） —不過這是一種有毒的金属，查理二世吃完就狂吐，醫生因此又幫他進行多次灌腸。另外可能是為了清除病毒，醫生把查理二世的頭髮剃光，抹上消毒水，又把鴿子糞抹到他的腳底板上。接著再放血300 cc。之後讓他吃一點糖補充能量，可是這時查理二世仍非常虛弱，醫生又用火棒戳他的身體。

這個時候，國王病情依舊不見好轉，醫生只好使出大絕，第一，找一個犯人，把他虐待致死，把犯人的頭蓋骨打開後，取出40滴的液體，讓查理二世喝下去。第二，找了一頭東印度的山羊，讓山羊吃石頭，當石頭到了山羊腸子之後，再把它取出來磨成粉，讓查理二世服用。

四天之後，2月6日，查理二世去世，看到上述這些療程，我想大部分的人都明白國王為什麼會死，就算沒病，也被這些療程搞死了。但是這些療程在當時可是引起了廣大的關注啊，為了治這個病可是死了一個人，而且連珍貴的東印度山羊都用上了。大家都知道御醫已經盡力了，查理二世成為一名「炫耀性醫療」的受害者。

醫療的低效率

炫耀性醫療是人們心理上的一種現象，而醫療的低效率卻也和制度有關。

醫療產業並非市場經濟，大部分的人看病政府都有補助，如果沒有政府補助也有保險公司會負擔，也就是醫保。所以沒有人會想要幫政府或是保險公司省錢，能用多好就用多好，能用多貴就用多貴，保險公司身為支付方當然希望可以少支付一點，但是它不是醫生也不是病人，並沒有辦法決定治療成本高低，所以他只能將他的成本轉嫁到保費身上。

所以病患花的是誰的錢的呢？既不是病患的，也不是保險公司的，而是那些參加醫保卻沒有用到保險的人，當參與方都沒有人希望醫療成本降低的時候，整個醫療產業當然會越來越昂貴，這也是跟科技進步使大眾成本降低概念相反的地方。

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