阿朋醫師的兒科診療室追蹤

2019-07-16|閱讀時間 ‧ 約 2 分鐘

反覆嘔吐的小男孩

一個五歲的小男孩住在北埔，媽媽是外籍新娘

從6月份開始到10月份已經來我們急診3次了

每次來都是劇烈的嘔吐合併一點腹痛還有頭痛

每次都被當作腸胃炎處理

這一次是第四次來

弟弟依然吐的厲害，臉色發白

據媽媽說不到6小時已經吐超過20次

甚至連黃色的胃液都吐出來了!

媽媽說弟弟主訴頭痛地厲害

我摸摸弟弟肚子反而不是那麼痛

這一次我除了抽血打點滴外

先給弟弟做了頭部電腦斷層

排除腦部長東西或水腦或出血等情況

後來電腦斷層正常，抽血也跟之前一樣正常

媽媽說除了這四次來急診外

其實最近四個月幾乎每兩星期都會發作一次

只是有時沒那麼嚴重就在家附近診所看了

這個弟弟的情況很有可能是相對罕見的"週期性嘔吐症"

"週期性嘔吐症"很容易被當成腸胃炎

所以一般從開始到確定診斷可能要1-2年時間

常見於3歲到7歲的年紀出現

其實他的原因可能跟"偏頭痛"比較有關聯 !

週期性嘔吐有幾個特點可以注意的:

1. 會反覆急性發作

2. 發作與發作中間完全健康

3. 發作前可能有自律神經失調(心跳快.冒汗.臉發白)的情形

4. 發作時: 1個小時至少吐4次以上且超過1個小時以上

5. 可能有偏頭痛的家族史

不過這個疾病還是要排除其他疾病才能確定診斷

一旦確定診斷可用治療偏頭痛的方式治療它

比方去除誘發因子:飲食(如巧克力，起司，味精等)

還好，這個疾病一般在青春期後大多會逐漸消失

我跟外籍媽媽提及這個疾病的可能性

稍微衛教與安撫一下媽媽焦慮的情緒

也建議之後要去小兒神經科或腸胃科追蹤

弟弟打了點滴比較舒服慢慢恢復了元氣

我看見媽媽相對放心的眼神

也看見了自己當醫生的價值 : )

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