反覆嘔吐的小男孩
一個五歲的小男孩住在北埔 ，媽媽是外籍新娘
從6月份開始到10月份已經來我們急診3次了
每次來都是劇烈的嘔吐合併一點腹痛還有頭痛
每次都被當作腸胃炎處理
這一次是第四次來
弟弟依然吐的厲害，臉色發白
據媽媽說不到6小時已經吐超過20次
甚至連黃色的胃液都吐出來了!
媽媽說弟弟主訴頭痛地厲害
我摸摸弟弟肚子反而不是那麼痛
這一次我除了抽血打點滴外
先給弟弟做了頭部電腦斷層
排除腦部長東西或水腦或出血等情況
後來電腦斷層正常，抽血也跟之前一樣正常
媽媽說除了這四次來急診外
其實最近四個月幾乎每兩星期都會發作一次
只是有時沒那麼嚴重就在家附近診所看了
這個弟弟的情況很有可能是相對罕見的"週期性嘔吐症"
"週期性嘔吐症"很容易被當成腸胃炎
所以一般從開始到確定診斷可能要1-2年時間
常見於3歲到7歲的年紀出現
其實他的原因可能跟"偏頭痛"比較有關聯 !
週期性嘔吐有幾個特點可以注意的:
1. 會反覆急性發作
2. 發作與發作中間完全健康
3. 發作前可能有自律神經失調(心跳快.冒汗.臉發白)的情形
4. 發作時: 1個小時至少吐4次以上且超過1個小時以上
5. 可能有偏頭痛的家族史
不過這個疾病還是要排除其他疾病才能確定診斷
一旦確定診斷可用治療偏頭痛的方式治療它
比方去除誘發因子:飲食(如巧克力，起司，味精等)
還好，這個疾病一般在青春期後大多會逐漸消失
我跟外籍媽媽提及這個疾病的可能性
稍微衛教與安撫一下媽媽焦慮的情緒
也建議之後要去小兒神經科或腸胃科追蹤
弟弟打了點滴比較舒服慢慢恢復了元氣
我看見媽媽相對放心的眼神
也看見了自己當醫生的價值 : )
分享至
成為作者繼續創作的動力吧！
很長一段時間待在急診的小兒科醫師
喜歡小孩也喜歡分享診間的點點滴滴
