黃軒醫師說 : 無症狀感染者，會不會引起”第二波”疫情?
那些‘無症狀者’
COVID-19的病毒可以產生一系列臨床表現，包括了無症狀表現。有些被感染的人，根本不會出現任何症狀。 這些患者被認為是無症狀病例。
當人們確實感染了COVID 19 冠狀病毒時，平均需要五天到兩週的時間當中，才能出現症狀，症狀可以從輕度到極度危險。 從最初的感染到最初的症狀之間的時間稱為”症狀前期"(pre-symptomatic phase). ‘無症狀者’也許會以下列方式呈現 :
1.真正的‘無症狀者’
People who are positively tested for COVID-19 can present without any symptoms for the entire course of their infection.
沒有任何症狀，沒任何影像改變，只是
a.檢測出來呈陽性，經過一段時間（14天以上）後，仍然沒有症狀 但有產生抗體。b.檢測出來呈陽性，經過一段時間（14天以上），仍然沒有症狀 但無產生抗體。繼續攜帶病毒🦠共生。
2.非特異性的‘無症狀者’
a.近期出現不是COVID19 以常見的症狀為主！例如疲勞，想睡覺，無力感，睡一下就恢復了、肌肉麻，咽喉卡卡的...這些不是COVID19 常見的症狀，病人都會自認為，不是COVID19 感染，只是剛好檢測出來呈陽性。
b.檢測出來呈陽性時，剛好人是在潛伏期，過了檢測日子的3-7天後，COVID19 典型症狀才出現。醫學專家叫這些人，為”症狀前驅”(Pre-symptomatic patients) 病人Pre-symptomatic:When an individual with COVID-19 is asymptomatic, but will develop symptoms in the following days, he is considered pre-symptomatic.
3.其他的隱藏‘無症狀者’ (The Silent)
沒有任何症狀，也沒有做任何檢驗，忽然，入境或出境一些例行檢查，就呈陽性反應。(日本🇯🇵女學生，似乎就是這類？）
這類病人，萬一呈現陽性，我們得再做疫調追蹤和抗體檢查，確認一下，是不是，屬於（1a）或（1b) 、(2a) 或 （2b）
至於是台灣得感染或日本早已得到感染？抗體檢查謎底就會知道了。
先問問 : 那些無症狀者，會傳播嗎?
流感告訴我們 : Does Influenza Transmission Occur from Asymptomatic Infection or Prior to Symptom Onset? https://dx.doi.org/10.1177%2F003335490912400205
研究人員發現，有症狀的COVID 19 人與季節性流感相似，以極高的速度感染病毒。但是，患有流感的人通常要等到症狀出現後才能夠感染病毒。
SARS告訴我們 :
SARS-CoV是2003年引起SARS流行的病毒，其從口鼻中散發的很少。SARS病毒肺部深處複製。由於COVID 19是 大量存在於人的鼻子和嘴巴中，因此相信病毒更容易逃逸到環境中。
先認識”病毒剝落”(Viral Shedding)
與大多數其他病毒感染相比，COVID 19 在上呼吸道（特別是鼻子和嘴巴）中產生非常高濃度的病毒顆粒。當這些病毒顆粒，從人類脫落到環境中時，稱為”病毒剝落"。
當人們咳嗽或說話時，他們將唾液和粘液的液滴噴射到空氣中。由於COVID 19大量散落在鼻子和嘴巴中，病毒更容易逃逸到環境中，飛沫傳播很可能是沒有症狀的人傳播病毒的方式。
WHO告訴我們 :
從各國從接觸者追踪中，獲得的現有證據 : 無症狀感染的人比有症狀的人傳播病毒的可能性要小得多。
一些國家在詳細的調查，和接觸者追踪研究和數據 : 無症狀感染的人比那些出現症狀的人傳播病毒的可能性要小得多。
“我們還沒有真正的答案”：世衛組織澄清對Covid-19無症狀傳播的評論
那些解封國家，可能正引起”第二波”疫情?
世衛組織6月25日表示，歐洲在解封後，冠狀病毒病例正增加回來了。
上週，歐洲出現新的COVID 19 冠狀病毒病例，是近幾個月來增加最明顯的一次正迎”第二波”疫情的可能性也大幅增加中...
這一增加的趨勢，都是由11個“非常積極解封”國家推動的。這些病例明顯增加的國家和地區是 :
瑞典(Sweden)，亞美尼亞(Armenia)，摩爾多瓦共和國(Republic of Moldova)，北馬其頓(North Macedonia)，阿塞拜疆(Azerbaijan)，哈薩克斯坦(Kazakhstan)，阿爾巴尼亞(Albania)，波斯尼亞(Bosnia) 和黑塞哥維那(Herzegovina)，吉爾吉斯斯坦(Kyrgyzstan)，烏克蘭(Ukraine) 和科索沃(Kosovo)。
還有 波蘭(Poland)，德國(German)，西班牙(Spain) 和以色列 (Israel) 在學校，煤礦和食品生產場所也 開始爆發了疑似”第二波”疫情
目前還沒有有效的治療方法，也沒有有效的疫苗，因此
如果放任不管，這種若大暴發”第二波”疫情“，恐再次將衛生系統推向邊緣。 那麼無症狀感染者，會引起”第二波”疫情?
引起”第二波”疫情反彈，重要是取決於 :
一般民眾防疫的態度，而不是 : 有沒有 "無症狀感染者” 也許具體的說 : 全民防疫運動有無落實，決定了無症狀感染者的傳播能力!
南韓🇰🇷 : 我們錯了
南韓的疫情在2月底達到每日新增確診逾900例的高峰之後，在大規模篩檢、追蹤接觸史，以及實施嚴格的社交距離措施下，該國感染曲線一直保持平緩。
以南韓🇰🇷為例：我們都錯了
「我們原本預期在秋季或冬季才可能出現第二波疫情，結果我們的預測錯了，第二波疫情似乎在5月初從首爾都會區的零星群聚感染又開始發生。]
[我們大量去篩檢，看看社區究竟還有多少無症狀感染者，結果我們的預測又錯了。人們密切接觸、不戴上口罩，COVID 19就會繼續傳染下去」
再以葡萄牙為例：
自五月初解封起，日常作息時間的活動迅速恢復，最常見的就是一般民眾在擁擠的公共運輸，無法遵守好保持社交距離的規則。
葡萄牙現在每天平均有300個新的感染病例。在經歷了明顯的改善後，住院者人數再次攀升。
全球正在流行 : 拼命在解”瘋”
很多國家都拼命在解封，大家都在拼命解開自己的邊界，全球大家似乎已經準備好了，迎接疫情後的新生活。
但是專家郤不停潑冷水警告說，封鎖的結束，可能會導致另一個更嚴重的重新封鎖。
WHO自己也在6月12日表示：
“全球疫情卻是越來越差” 如何有效避開這‘第二波’疫情的衝擊？
[我們大量去篩檢，看看社區究竟還有多少無症狀感染者，結果我們的預測錯了...人們【密切接觸、不戴上口罩，才是COVID 19繼續傳染下去.】... 英國🇬🇧
英國劍橋大學 Britain’s Cambridge and Greenwich Universities的一項最新研究提供了新的證據：
口罩，可以有效降低，仍然日益增長的感染浪潮。
研究人員聲稱，大量使用口罩，可以減緩傳播的疾病，並且配合隔離措施相結合，可以防止COVID19 未來的波浪侵襲。 台灣的提醒：
台灣中央流行疫情指揮中心，在宣布大解禁的第一天，指揮中心就針對「社交距離對社會的影響」提出科學化模型的模擬報告 :
指揮官表示，如果民眾有70%的有口罩服從度，200天左右，台灣就會到醫療緊繃的臨界點，面臨到醫療可能要崩解的時候，但如果有80%口罩服從度，相對安全，達到醫療緊繃的時間就可以拉得很長，能夠把病人都服務好，希望能達到「90%的人都滿乖的戴上口罩，才能比較放心。 最後叮嚀 : 阻止‘第二波’疫情，你準備好了嗎？
如果落實防疫新生活，確實可以減災。提醒民眾在室內可以維持社交距離1.5公尺，就可以不用戴口罩，不能維持就務必戴口罩，兩者都可以達到同樣的目的。
這樣，將來的全體的曲線就可以變平，遏制措施也可以持續放寬。
全球防疫新生活，成了耳邊風
全球累計逾960萬例、48.9萬死
WHO：下週全球破千萬例確診...
如果你認為”防疫大解封"⋯就是”防疫大解放” , 防疫新生活，就成了耳邊風
無症狀若感染給你，你可能 [沒有戴上口罩😷、沒有勤洗手]！
你的社區，有多少 %的民眾有戴上口罩，也許比知道你的社區有多少%無症狀感染者更重要 ，因為 :
台灣研究證實防疫新生活 :
a.如果2個人都戴口罩，可以減少70%感染 。
b.如果只有1個人戴口罩、並維持社交距離，也可以減少60%感染。
“ 我的口罩可以保護你，你的口罩可以保護我”
我們不能自滿，但口罩😷要戴滿。
無症狀感染者會不會導致疫情反彈，取決於你防疫的態度和能力而已。
全球仍然危險的大流行應變...1000萬人確診病例激增 ...
防疫新生活，國民健康行為有沒有持續，
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那麼無症狀感染者，會引起”第二波”疫情?
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一般民眾防疫的態度，而不是 : 有沒有 "無症狀感染者” 也許具體的說 : 全民防疫運動有無落實，決定了無症狀感染者的傳播能力!
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以南韓🇰🇷為例：我們都錯了
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再以葡萄牙為例：
自五月初解封起，日常作息時間的活動迅速恢復，最常見的就是一般民眾在擁擠的公共運輸，無法遵守好保持社交距離的規則。
葡萄牙現在每天平均有300個新的感染病例。在經歷了明顯的改善後，住院者人數再次攀升。
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