黃軒醫師健康生活記錄
黃軒醫師
2021-01-20|閱讀時間 ‧ 約 3 分鐘

COVID 19 封院和清院下場：科學家的模擬

    當有了COVID19 病毒🦠院內群聚，就會引起了醫院封院或清院，
    其實，科學家早就在去年5月，發表了有關封院，清院的預測和建言。
    意大利🇮🇹科學研究，其國際論文在2020年11月，發表在"災難醫學暨公衞備戰"（Disaster Medicine and Public Health Prepareness )的期刊裡：

    1.封院的下場

    在封院一開始，COVID19 感染人數、加護病房感染人數、普通病房人數，急速會下降趨勢。這時的R0值一時衝到高點，然後會很快墜下了。
    開似穩定下來的疫情，一直到了二星期後，可能會有第二波 ( second wave ) 疫情開始擴散，此時COVID19 感染人數會更大增，當然，此時一般民眾都不太敢出門，大多待在家裡。而這第二波( second wave ) 疫情，可能會使一般病房的住院輕症人數大幅增加（133%），但加護病房觀察的數量，卻只有少數增加（61%），其實ICU 可能已經沒有空間再增加，因為醫療負擔，此時已過重了。

    2.清院的下場

    清院的動作，包括環境清潔，把病人移出，分艙分流...可以使院內感染急速下降到平穩。
    如果無症狀感染者持續隱藏，或者可能一直驗不出陽性，或由於社區感染情況變嚴重，或清院出去的人，延續出現症狀或二次內都驗不出陽性，科學家認為在此逐漸清院情況下，預測在4-6星期後，醫院內才可能會有第二波的疫情。
    如果到時候社區有擴散，這時的R0值，會不斷間歇的增加。此時一般病房的增加量，會達到237%，而加護病房的需求量也大增到95%，這時，可能會已經是醫療漰潰的臨界負荷量了。

    疫苗，沒有那麼快到

    不管是封院 或清院，似乎一直在提醒我們，不管使用哪種策略，只要全球的pandemic 未結束的一天，我們仍然會被 " 境外移入醫院，社區移入醫院，醫院移入社區 "，都會造成醫護人員，巨大的壓力。我們得好好隨時準備好迎戰，也得好好照顧自己，不要被感染。
    戴上囗罩，勤洗手及保持社交距離，疫苗，沒有那麼快到，但口罩、洗手液，我們很快就能取得。封院或清院已經是戰疫中的一些策略而已，重要的:
    你自己有「封鼻孔」？，你自己有「不亂摸」？
    這些，比我上面說的封院或清院，更重要了。

    來源：

    Predicted Effects of Stopping COVID-19 Lockdown on Italian Hospital Demand | Disaster Medicine and Public Health Preparedness | Cambridge Core
    We used a compartmental model to predict hospital demand in Italy associated with the COVID-19 pandemic. A compartmental model divides individuals into groups (or compartments) based on their status and assumes that each individual can only be in a single compartment at a given time.
    Analysis of Emergency Department Visits and Hospital Activity during Influenza Season, COVID-19 Epidemic, and Lockdown Periods in View of Managing a Future Disaster Risk: A Multicenter Observational Study
    ED-visits and through-ED admissions to medical/surgical wards (MSW) and intensive care unit (ICU) during influenza, COVID-19 and lockdown periods were evaluated in a four-hospital prospective observational study from November 2018 to March 2020. ED visit characteristics and main diagnostic categories were assessed.
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