閒聊│貓的急性胰臟炎

▌定義

一般來說急性胰臟炎的特徵是在消除誘發的原因後可以完全消除，慢性胰臟炎則可能導致不可逆的組織病理學變化。但這些相關的差異主要會在組織病理學上，臨床上可能很難將慢性胰臟炎的惡化與急性胰臟炎發作區分出來。

發生的嚴重程度都有可能，常見的胰臟炎重症則可能會見到廣泛的胰臟壞死、多重器官受到影響甚至衰竭，部份情況下預後不良。

▌病因

胰臟炎沒有年齡、性別、品種上差異，貓咪則尚未身體狀況評分、飲食、藥物史等關聯性研究。

雖然胰臟炎可能與多種併發症如糖尿病、慢性腸病、膽管炎等相關，但這些疾病是否會造成胰臟炎則尚未確認。超過９５％的胰臟炎無法確認具體原因。

▌臨床症狀

依照統計的發生率排序，臨床症狀常見為昏睡、厭食、嘔吐、體重下降、拉肚子、呼吸困難；

理學檢查則可見脫水、低溫、黃疸、腹痛、發燒、前腹腔臟器腫大。

有趣的是胰臟炎常會認為的典型症狀腹痛僅有10-30%發生率，有些人認為可能與對於貓咪對於疼痛的表現我們並沒有那麼的了解有關。

▌急性胰臟炎的治療

如果有可能，誘發胰臟炎的原因都應該嘗試去治療；但考慮到大多數的貓咪都是自發性，疾病的治療主要以支持及對症治療為主。

併發症的管理及治療、輸液、疼痛及症狀的管理及營養支持則構成了胰臟癌治療的主要目標。

急性胰臟炎的重症動物給予早期的腸道營養被認為是一種積極的治療介入，可以最大限度地減少胰臟壞死及降低多重器官衰竭的發生率，因此也不再推薦禁食或是單純地透過點滴的方式給予營養。

類固醇目前並非胰臟炎的常規治療藥物。

過去不願意使用於胰臟炎主要考量是擔心可能會變成胰臟炎進展的危險因子，但這樣的關係目前並沒有被明確建立，也有一部分的研究認為並不會因此誘發胰臟炎。

考慮到類固醇具有的廣泛抗發炎作用以及在重症疾病相關的ＣIRCI的治療效應上，目前仍然不建議作為胰臟炎的常規使用藥物，但較早期的使用建議上寬鬆許多

呼吸急促及呼吸困難是胰臟炎的常見併發症，可能是急性的肺臟損傷或是繼發的相關疾病有關，疾病的發現及精準的調整輸液、評估氧氣、利尿劑及抗生素的使用時機則相當重要。

胰蛋白酶抑制劑、抗分泌繼、腹膜盥洗等等治療方式都曾在實驗研究及人類患者中使用評估過效果不佳，目前均沒有在胰臟炎貓咪中再次進行評估。高壓氧療法(HBOT)有被部分的獸醫師推薦使用但沒有相關的研究僅有少數齧齒類的實驗及人類的相關報告，因此也不被建議在貓咪常規使用這種方式。

▌急性胰臟炎的預後

大多數罹患輕度至中度的貓咪通常在經過適當治療後預後良好，嚴重胰臟炎的貓咪預後通常較差，血鈣、血糖、ＢＵＮ都是不良的預後指標。總體來說死亡率為５－１５％，但隨著治療技術的進步已經在逐漸下降中。