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四五:「傷寒」,表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,「小青龍湯」主之。

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  • 小青龍湯方
麻黃3、芍藥3、乾薑2、細辛1、桂枝3、五味子3、炙甘草2、半夏3
注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
麻黃三兩,去節、芍藥三兩、細辛三兩、乾薑三兩、甘草三兩,炙、桂枝三兩、五味子半斤、半夏半升洗。右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沬,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若渴,去半夏,加栝蔞根三兩。若微利,去麻黃,加芫花如雞子大,熬令赤色。若噫者,去麻黃,加附子一枚炮,若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩。
一般正常人得到傷寒,用「麻黃湯」、「葛根湯」就可以去掉了,但是素虛之人得到傷寒,就變成「小青龍湯證」了,一樣是有表寒,但是因為「裡寒」很盛,得到傷寒時症狀就比較嚴重。另一種情況是得到「麻黃湯證」,但是一直沒有治療好,從「麻黃湯證」轉成「小青龍湯證」,如果再沒有治好,就會轉成「十棗湯證」,肺會嚴重積水,那就很危險了。所以「麻黃湯」證失治,而變成「大小青龍湯」證的,大或小則視病人身體的症狀而變。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「小青龍湯」的症狀有咳嗽、稍微喘、發燒、不口渴、無汗,不會口渴是因裡虛寒盛的關係,「服湯已,渴者,此寒去欲解也」,喝完小青龍湯會口渴的,就是表水、胃周圍的冷水、肺中些微的水氣被去掉了,會去喝水、吃東西,讓身體重新獲得食物中的水與津液,建立正常的水循環。會感到口渴在康復的階段,代表胃氣回頭,裡寒去掉了
外感失治會造成水病,水會累積在肌肉層叫做皮水,另外內發的溢飲也會造成水累積在肌肉層,不管是內發或是外感造成的,水累積在肌肉層時造成身體四肢水腫的現象時,就可以用大、小青龍湯,目的就是發汗把水濕給去掉,但是臨床上還要區別大小青龍湯的不同才可對證使用。
大青龍湯方 麻黃6、杏仁2、炙甘草2、石膏4~、桂枝2、生薑三片、大棗12枚 「太陽傷寒,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者」,這裡的症狀與麻黃湯很像,多了一個煩躁的現象,簡單而言就是麻黃湯證失治,病情惡化變成「大青龍湯」了。我們先看一下圖:
「喘而胸滿」,喘的原因是表寒,毛孔被寒束到了,肺也被寒束到了,只剩下兩個鼻孔與嘴巴可以透氣,熱氣無法發散,加上陽明腑熱往上衝到肺,而肺又被寒給束到,所以喘而胸滿。只要病人還有怕冷、骨節酸痛,脈摸起來是浮的,就不能攻裡,一攻下表邪會下陷造成結胸。
麻黃湯方 麻黃3(2)、杏仁3、桂枝2、炙甘草1 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
「太陽病,十日已去」,已經超過七天了,病有可能傳經少陽或是陽明,也有可能還在太陽,也有可能正在恢復中,我們可以從脈、證的變化來判斷,「脈浮細」,代表病還沒完全好,脈還有一點點浮,但是已經不那麼緊了,就是沒有那麼強了,這是病情剛剛恢復的時候,此時身體經過一番大戰,很虛弱,會想要睡覺休息。「設胸滿脅痛者
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