每千個嬰兒，超過 4 位活不到 1 歲生日！台灣嬰兒死亡率趨勢和原因 | 資料台灣DATAiWAN

內容

• 新生兒一年內死亡數統計
• 台灣在OECD國家中排名後段
• 台灣嬰兒死亡率連兩年成長
• 社會經濟導致普遍性晚婚才是根本原因
• 對資料分析的啟示
• 結論
• 最後
• 碎念

新生兒一年內死亡數統計

嬰兒死亡率 ＝ 一年內未滿一歲即死亡之嬰兒數 / 一年內之活產總數 × 1,000

台灣在OECD國家中排名後段

台灣嬰兒死亡率連兩年成長

1980年代：台灣嬰兒死亡率低於瑞典 1990-92年：規劃出生通報系統 1992-94年：出生通報法源 1995年：全民健保對兒死亡率的影響 2015年：又出現嬰兒死亡率上升

社會經濟導致普遍性晚婚才是根本原因

微觀角度

根據新聞報導，台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑以天數區分新生兒的死亡，新生兒於第 0 天死亡的比例最高，其次是 1 至 6 天與 7 至 27 天。以新北市兒童死亡回顧（Children Death Review）為例，新生兒死因多與以下幾種情況有關：

• 早產：包含極低出生體重、心肺衰竭、極度不成熟
• 周產期窒息：指胎兒在生產過程前後因故無法獲得足夠氧合或血液灌流，造成代謝性酸血症及缺氧性腦病變
• 先天畸形及染色體異常
• 顱內出血
• 子宮頸閉鎖不全影響

宏觀角度

前述相對屬於胎兒、生理、基因等的個體微觀角度因素。而在宏觀角度上，周弘傑也指出，導致台灣高嬰兒死亡率的宏觀原因：

• 晚婚和高齡產婦比例增加：台灣的晚婚和高齡產婦比例逐年升高，增加產婦生育難度和新生兒先天性問題的風險。如下圖觀察生母平均年齡、生第一胎平均年齡及高齡產婦比例，分別由1981年的25.5歲、23.7歲和1.9%，成長到2022年的32.4歲、31.4歲和32.4%，也就是說，幾乎每 3 個新生兒的母親，其中 1 位是高齡產婦。

• 人工生殖技術使用率增加：台灣的人工生殖技術使用率逐年升高，活產數中人工生殖所占比例，自2008年的1.6%，成長至2020年的5.1%；而透過人工生殖，可能導致多胎懷孕和早產等及低出生體重相關，故也有較高的嬰兒死亡率。

• 其他社會經濟因素：醫療資源不足、分配不均、教育程度和社會經濟地位差異等因素，皆可能和嬰兒死亡率的高低有關。以台灣本島各縣市近10年（2013-2022年）的平均嬰兒死亡率來看，整體平均為 4‰，以彰化縣的2.6‰表現最佳，而前三高者依序為花蓮縣（7.3‰）、屏東縣（6.3‰）、臺東縣（5.8‰）；六都中以高雄市的（5.2‰）最高，臺中市（3.1‰）最低。表示每1,000位新生兒，出縣超過 7 位活不到 1 歲生日，在彰化縣則不到 3 位，同個國家不同縣市相差逾 2 倍。 進一步細看最高和最低的前 3 名縣市，可以發現表現優良的縣市，嬰兒死亡率相對穩定，而表現比較差的縣市，則波動相當大。許多人建議可以向國外取經，但實際上跨縣市可能就有學習的模範。

綜合而言，導致台灣高嬰兒死亡率的因素相當多元，若以因果的順序性而言，邏輯上是晚婚影響了產婦的年齡，而高齡推升了人工生殖的比例，進而影響嬰兒早產等情況，外加醫療資源分配不均等其他社會經濟因素差異，以致嬰兒死亡率難以控制。不過，其根本原因也許還是造成人們不想早婚、不想早生的社會經濟因素。

對資料分析的啟示

• 資料分析：好的測量指標有利於追蹤和觀察趨勢變化，且最好在開始時就有明確定義，以利觀察趨勢變化。
• 數位化：將測量指標數位化，有助於定義和計算績效指標；有測量才能知道目前位置、相互比較，以及未來可以前進的方向。

結論

1. 台灣相較於其他OECD國家的嬰兒死亡率較高，有相當大的進步空間。
2. 台灣嬰兒死亡率的趨勢有其歷史因素，整體而言朝正向發展：但適逢晚婚、高齡產婦、人工生殖等因素，可能直接或間接影響胎兒體重和基因，使得死亡率的下降趨勢難以維持。
3. 不同縣市嬰兒死亡率的差異相當大，除了隱含著社會經濟或醫療資源的不平等，甚至是不同縣市政府之間的作為或不作為；與其出國考察，不如徹底了解縣市死亡率差異的原因，對症下藥。

最後

碎念

1. 不只嬰兒死亡率高於韓國、日本，其他年齡的青少年死亡率也較高。
2. 幾篇新聞中誤植嬰兒死亡率和新生兒死亡率，前者如同前述，是每1,000個活產嬰兒，在365天內死亡的比例，但新生兒死亡率則是28天內死亡的比例。正常情況下，嬰兒死亡率會大於新生兒死亡率，因為365天包含28天的死亡案例。