「角膜」神經分佈、血液、發育

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本篇你將學到

• 角膜神經支配（Corneal Innervation）
• 角膜血液供應（Corneal blood supply）
• 角膜發育（Cornea Development）

角膜神經支配（Corneal Innervation）

• 由緻密的感覺神經纖維支配，有70~80條主要神經、長短睫狀神經分支進入周邊基質層；三叉神經▶鼻睫狀神經▶長、短睫狀神經。
• 神經進入角膜周邊基質約1mm後，會失去髓鞘，但是許旺氏細胞包覆的髓鞘依然存在。
• 角膜上皮的感覺神經末梢密度約為皮膚上皮的400倍，角膜中每平方公釐約有7000個傷害感受器，同時，角膜可以識別「溫度」變化。
• 存在「P物質」及「乙醯膽鹼」等神經傳導物，疼痛識別、細胞增殖、離子運輸、傷口癒合扮演重要角色。
• 角膜「中央」神經受損時，約4週時間癒合；「周邊」神經受損需要花上較長時間。

角膜血液供應（Corneal blood supply）

• 角膜本身是無血管組織，養分獲取是來自「房水、結膜、鞏膜微血管網路」的「擴散作用」。
• 角膜中可以發現「血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）」，是一種刺激血管內皮細胞增生的蛋白質。
• 第一型內皮生長因子（VEGF receptor-1），會與內皮生長因子結合，並減少血管內皮生長因子誘發角膜新生血管的能力。
• 因為無血管分佈（免疫特區），造就了「角膜移植」時，不會對捐贈的角膜產生免疫排斥。

角膜發育（Cornea Development）

• 胚胎發育第33天時，PAX6基因誘導啟動角膜更多階段的發育。
• 第6週：「上皮細胞」緊密連結清晰可見。
• 第8週：第一波形成角膜內皮細胞，約有1~2層厚度。
• 第8週：第二波形成基質層（stroma）的纖維母細胞、膠原蛋白和基質。
• 第8週：第三波形成瞳孔膜（pupillary membrane）。
• 第9週：基底膜。
• 第13週：半胞橋小體（hemidesmosome）
• 第3個月：內皮細胞形成一層薄膜，將來會變成「Descemet 氏膜」。
• 第4個月中旬：房水開始形成；Bowman 氏膜開始形成。

結語

驗光師的「落日條款」即將結束，這意味著，我們「眼鏡產業」將會有巨大改革。