牙周治療再評估的時間｜ 組織 x 微生物 x 間隔時間

牙周治療再評估的主要功能是要確定洗牙和牙根整平後的效果，並同時確認患者對於口腔清潔的熟練程度。 

牙周再評估包括：探測出血（BOP）、探測深度（PD）、臨床附連水平（CAL）、牙齒動搖度（mobility）、牙根分叉（furcation involvement）、局部因素評估、牙菌斑指數和檢視口腔衛生。

牙周再評估的間隔時間

根據AAP world workshop 的 consensus report，牙周再評估的時間一般會在治療後的 4-6 週。治療後的第一週會有initial PD reduction，第三週會有secondary PD reduction。Initial PD reduction 的原因主要是 gingival recession；而secondary PD reduction 的主要原因是 CAL gain。

關於牙齒動搖度，有的研究發現：在洗牙和牙根整平後，或是咬合調整後，異常的牙齒動搖度會在一個月左右下降，但是直到發炎控制後6-12個月，動搖度才會穩定，而且不管這個動搖度是periodontal inflammation 造成的，還是occlusal trauma 造成的。

組織學

另外一個決定牙周再評估時間的因素，就是 junctional epithelium 和 connective tussue 的癒合時間。

根據研究，在進行洗牙和牙根整平後，上皮的癒合時間約為1-2週，而結締組織的癒合時間約為4-8週。

微生物學

有研究發現，pathogenic bacteria 會在4-8週後開始繁殖。這也是影響牙周再評估時間的因素之一。

結論

1. 洗牙和牙根整平後，junctional epithelium 需要1-2週修復，因此兩週內進行重新評估還太早。 
2. 洗牙和牙根整平後，結締組織的修復持續4-8週。 
3. 超過2個月才重新評估的時間有點久，因為pathogenic bacteria已經重新在pocket 中繁殖。 
4. 根據文獻，我們建議重新評估的理想時間是4-8週
5. 咬合治療後牙齒動搖度的重新評估時間在6-12 個月。

參考資料

1.Segelnick, S. L. & Weinberg, M. A. Reevaluation of Initial Therapy: When Is the Appropriate Time? J. Periodontol. 77, 1598–1601 (2006).