濕敷療法大解密

今天要為大家介紹濕敷。濕敷療法其實在皮膚科上並非只有異位性皮膚炎患者可使用，我常常在門診教導各種濕疹性發炎患者做簡易的居家治療，而在這個異位性皮膚炎治療的藍海時代，代代出新的口服與針劑藥物對病人不啻是一大福音。生物製劑的使用，衛服部亦是核可至6個月大的嬰兒。在日常門診中，我還是每每不忘耳提面命皮膚保養與外用藥物的重要。異位性皮膚炎特別是在小小孩，適當地做到外用藥物合併濕敷療法，大部分患者能達到卓越的療效。所謂濕敷，簡而言之是讓皮膚處在良好的保濕情形下得到舒緩消炎的效果，特別是在皮膚發炎厲害的時候，在專業皮膚科醫師指示下，適切的調配藥物能讓紅腫發癢的皮膚得到很好的緩解。

首先要了解的是濕敷不見得要全身包緊，畢盡不是每次發作都是全身紅皮，針對局部發炎厲害的位置，譬如肢端局部濕敷，一樣很有幫助。有些病友及家屬聽到濕敷以為全身包覆又要一直換紗布覺得麻煩而怯步，我會鼓勵他們有做一次一定比沒做好，局部有用也是有差別。針對大面積濕敷，有專門廠商特製敷料衣服，優點是可重複使用又很貼身不用擔心固定問題，缺點是隨著孩子年紀長大要一直更換，像是買鞋概念，加上販賣通路有限，許多患者無法第一時間取得。因此針對面積不是太大患者，局部使用白色棉布或是紗布是可以做替代。而大人亦可以使用濕敷，並不局限於小孩。

通常會建議濕敷在洗完澡後進行，濕敷的衣料或是紗布要先浸泡過溫水，要留心不要太濕勿讓他一直滴水，底層鋪上乳液，可以在醫師指示下加入藥膏，外層可以使用敷料衣或乾紗布包覆。

異位性皮膚炎的孩子，濕敷的方式很特別，一層濕濕的紗布，可以使用輕度的類固醇Hydrocortisone acetate 1%的藥膏混合Epaderm（成份為石蠟），再覆蓋上一層浸濕生理食鹽水的紗布，最外層再用彈性繃帶或是高檔的Tubifast^TM包住。最外層的繃帶或是Tubifast是可以清洗後反覆使用的。廠商有的做的很可愛的像是紗布衣服的形式，但是基本上最常使用的手和腳的部分，不一定需要買特製紗布衣服。

次數上一次敷大約4小時，可以的話早上下午各使用一次，對於急性期發炎很有幫助，大面積覆蓋藥物和乳液，通常一週就可以明顯改善。

通常醫師會根據患者嚴重層度教導濕敷持續的時間，有些較嚴重患者，會需要在外層乾紗布濕透後再進行第二輪濕敷。切莫自己在底層擦藥，畢竟濕敷會大幅增加藥物吸收，因此藥膏選擇一定要在專業皮膚科醫師指示下進行，而富有經驗的醫師通常會根據每次患者回診情形做藥物調配，濕敷完成後可以再擦上乳液保持皮膚滋潤，少數患者做完會感覺刺癢，這時醫師會再調整濕敷藥膏與乳液，記得要忠實反映感覺，醫師才能對症下藥處理。

濕敷聽起來曠日費工，但執行上只要有進行過，慢慢會得心應手，通常家長一開始會遇到小朋友抗拒不願配合，不過只要執行過幾次，小朋友會慢慢發現濕敷會讓自己更舒服，意願也會更高。濕敷雖然是傳統幾十年老招，但他的優點多多，可以讓皮膚保溼度增加、減少皮膚發炎傷害、因為包覆著患處也減少搔抓引起惡性循環，值得病友大家跟皮膚科醫師討論，建議大家多多使用喔。