醫療筆記EP84-關於2024年的食鹽水故事,臨床實況篇

閱讀時間約 3 分鐘

關於現在的醫療環境,以及最近的近況就是食鹽水之亂,很多醫療單位都缺生理食鹽水,自從前年的新冠肺炎,防疫物資的珍貴性之後,常常在盤點隔離衣、口罩、面罩等等防疫物資,而今年則是注射用的食鹽水出了狀況,這對醫療的我們影響真的很大。



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如果來急診上過班的醫療人,一定會知道急診很多的病患情況下,就真的有所謂的來自己要求打點滴的患者,最近如果有這一類的,聽起來很多家醫院都開始嘗試拒絕了,因為醫療的資源珍貴,現在在這種點滴缺乏情況下,真的不需要的就不要多浪費。



還有家屬問我們缺點滴的原因,甚至也有說不知道這件事情,以為我們不給吊食鹽水點滴是刁難等等,最近情況就是醫師花了很多時間在解釋這個食鹽水全台缺貨。而我覺得最傷腦的是明就夠忙了,還有家屬一直問說缺貨的原因,關於這個牽扯太多台灣醫療實況,我也只能請家屬自己用google查詢,自己找答案,這裡就不方便言語,但我希望民眾認知到有缺食鹽水這件事情,所以醫師會更謹慎的評估是不是需要輸注食鹽水,不要右在急診或病房大聲咆嘯說他有我沒有(生理食鹽水注射)這種言語。




而我們的替代生理食鹽水,現在大部分都是專案進口藥品,所以只要是專案進口的生理食鹽水都會簽署使用同意書,簡單說就是調用國外的生理食鹽水,我覺得這個就是像之前當初要吃新冠的抗病毒藥物的緊急授權概念,意思就是如果輸注的過程中有發生狀況如過敏或藥品不適,是不能擁有藥害救濟的這一個概念



而真的比較嚴重的情況,近日還真的蠻無言的,因為這幾天放颱風假日又加上六日放假,整整5天沒有書記等人的情況,生理食鹽水的缺少,變成就是護理師在單位之間的找尋,當我上班的時候發現我們急診的生理食鹽水只剩下10瓶,我印象深刻的是前幾天才申領的居然短短4天就用到彈藥盡完的情況,沒有書記的假日情況就是護理師自己向病房借點滴,問遍了各種單位的情況,就是一句話:我們也缺。所以我又向藥局求救,請求開放庫房申領,種種的過程說的簡單,做起來真的不容易,因為在處理點滴之亂時候急診病人沒有因此變少,變成我處理這個,剩下的也只能靠其他上班夥伴幫忙分攤我的病患,🤣🤣



總結

點滴目前在這個困難時刻,我覺得不輸給新冠肺炎的情況,真的給百般護理師壓力也不假,所以我真的希望有些民眾,在這個時刻不要再來急診浪費不必要的點滴,也希望民眾不要跟別床比較說他有點滴我沒有,因為現在醫師開藥物真的也很困擾,也希望點滴之亂能早日平息~


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在醫療這一塊,其實台灣的處境真的蠻悲慘的,因為時常會遇到很多事情是護理師自己要處理,而常常在處理過程,就是學會獨立之外,有時候資源也有限,所以就會發生更多的事情,真的覺得大家要更重視護理師。
最近遇到的一個DNR迷思,就是家屬/患者簽署了DNR,到底遇到甚麼樣的情況,我需要如何面對,因為遇到很多類似問題,所以我大概把我臨床遇到的情況,大致解說一番!
關於急診給民眾一個概念就是我所有的問題都可以在急診找到答案,這算是我的續集論壇風雲,所以我文章不時在提醒這件事情,急診並不是萬能,尤其在偏鄉的醫療急診,簡單說只要不是醫學中心,其實很多患者的狀況我們常常無法處理,甚至要轉院等情況就會發生。
在急診的醫療裡面,很多民眾都以為急診是無所不能的一個單位,只要掛號就可以處理很多事情,結過殊不知急診甚麼都不能處理,就會讓有期待值得民眾與事後失望值的患者,不是不滿離去,就是事後再投訴醫院,上個月看到北部的醫院被投訴,就是沒值班醫師情況,這種問題在每家醫院都不時存在著。
關於最近放假看到的新聞,寫這篇文章大約快一星期了,也不是剛好特別愛看新聞,就幫家人買飯回來,開啟電視的第一頭條就是:捷運的砍人事件,雖然事件已經落幕,受害者家屬也都可以釋懷與原諒,不管事情的原尾或是甚至家屬的背景等等,因為這個背後,讓我想起了一些往事的情況,不免有些感傷。
台灣酒醉路倒基本上最常見的SOP,1.先路倒、2.民眾call警方、3.警方call救護車、4.救護車送院,基本上都是一條龍的服務,只能說台灣的醫療真的服務很周到就是了,但也是一直在耗損醫療的量能其中之一。
在醫療這一塊,其實台灣的處境真的蠻悲慘的,因為時常會遇到很多事情是護理師自己要處理,而常常在處理過程,就是學會獨立之外,有時候資源也有限,所以就會發生更多的事情,真的覺得大家要更重視護理師。
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