我該選醫學系，還是牙醫系？

醫學系和牙醫系，在近十幾年來都是三類組的頂尖科系，成績好的三類組學生，無不想成為披上白袍的醫師。甚至有學生為了成為醫師，不惜在重考班奮鬥，為了就是爭取進入這個窄門。以前常常聽長輩說，當醫生很好賺，而且還很穩定，不會受經濟景氣影響，只要成績允許，選當醫生絕對不會錯。在同一間學校裡的醫學系一直以來都是比牙醫系高分，照理說除非是想當牙醫，不然幾乎都會把醫學系填在牙醫系前面。

那麼，為什麼近幾年越來越多學生在問：我該選醫學系，還是牙醫系？我們先從醫學系和牙醫系的特色說起。

醫學系 -> 西醫師：

經過6年的醫學教育，通過兩階段國考後，拿到醫師執照，找醫院申請成為PGY (postgraduate year)，或稱為不分科住院醫師。以前第7年實習已經沒有了，直接成為PGY開始工作。PGY需要受訓兩年，在不同的科別輪訓，才會再申請成為某一科專科住院醫師。專科住院醫師訓練根據科別不同，長達3-6年，考取專科醫師執照後，才能成為獨當一面的專科醫師，或是大家比較常聽到的，主治醫師。

牙醫系 -> 牙醫師

經過六年的牙醫訓練，第六年在醫院實習，通過兩階段國考後，拿到牙醫師執照，接下來有不同的選擇。第一個可以選擇PGY在醫院或有訓練PGY資格的診所接受PGY訓練，PGY訓練完成後，才可以自行開業。另外是直接到診所受雇。PGY訓練完成後，一樣可以申請醫院的次專科訓練。衛福部總共訂定十大部定專科：口腔顎面外科、口腔病理科、齒顎矯正科、牙周病科、兒童牙科、牙髓病科、贋復補綴科、牙體復形科、家庭牙醫科及特殊需求者牙科。需要受訓2-3年，才能考取該專科醫師執照。

好，大概了解兩者的成長路線，接下來我們來看看網路上很多人在討論兩者的差異在哪裡？這邊先將網路上有人做的比較貼出來：

醫學系

優點：

1.未來可以選科，可能性更大

2.可以在就讀過程再思考未來想怎麼發展

3.好像不是只能在自己選的科別開業，但之前有看過家醫科醫師開整形診所，也可能是我誤會了

4.聽起來普遍薪水還是比牙醫多

缺點：

1.大學開始面臨選科壓力，必須很看重成績

2.未來會經歷很辛苦、一直值班的時期

3.未來不一定能開業，可能會一直待在醫院

牙醫系：

優點：

1.大學時沒有選科壓力，可以讀的比較輕鬆

2.未來實習期不用值可怕的班（聽我的牙醫說）

3.如果能開業，比較早開始賺錢也不會那麼辛苦

4.可以約診，掌握自己時間、較有生活品質

缺點：

1.我很怕進了牙醫系發現真的不是我想要的，又跑去重考

2.我不確定喜不喜歡素描與雕塑，雖然我做的都不差

3.據傳錢錢可能真的沒醫生多

4.現在牙醫越來越多，未來競爭激烈

來源：https://www.dcard.tw/f/exam/p/254847810

因為自己是選擇醫學系成為醫師，所以就西醫的角度來說明幾點比較，也歡迎牙醫師夥伴們的補充。

一、選科

對我們來說，選科算是人生非常重大的事情，原因是因為每個科別根據業務內容不同，會有不同的工作型態及生活型態，有些科別的業務內容都是在醫院執行的。所以選科幾乎就是選擇接下來的三、四十年要做什麼事。

很遺憾的，選科一樣需要競爭，而不是有興趣就可以選什麼科。熱門科別如皮膚科、眼科、復健科、骨科每年都競爭激烈。而且，被選上的變因也很多，成績、學術研究、有沒有長輩和科內的人很熟、個性能力是不是考官們喜歡的、有沒有不好的傳聞。所以即使進入醫學系，很多人還是不能鬆懈，戰戰兢兢，深怕失去未來選熱門科的機會。

相比之下，牙醫系出來就是牙醫，沒有這個問題，所以的確在學生時期比較不會有這方面的壓力存在。當然，如果對牙醫工作本來就沒興趣甚至不喜歡動手，那也沒有必要選牙醫系。

二、值班

這個問題也是常常被大家拿出來討論的。先說結論，醫學系開始工作後，大部分科別都需要值班。值班，就是從當天下班時間開始到隔天上班時間，如果病房有什麼事情，全部都會找值班醫師，一來很少能夠好好睡覺，二來有時候遇到病人狀況不穩定，或是不知道怎麼處理的時候，壓力會很大，護理師，主治醫師也不一定會好聲好氣教你怎麼處理。依照醫院和科別的不同，甚至會到一個月8-9班，也就是幾乎每3天就要在醫院過夜，沒有舒服的床，沒有安穩的睡眠，沒辦法時常跟朋友出去玩或吃飯，想要排特休也要事先預班，還不一定排得到 (開刀的科別甚至連下班時間都沒辦法掌握，想要準時下班還可能會被主治醫師認為沒有想學開刀……)。由於對於生活品質影響非常大，所以如果很注重生活品質的人，通常也會選擇不用值班或是班數相對少的科別。

而大部分牙醫系學生畢業後就到診所受僱，所以不會有值班問題。就算在醫院工作值班，也不用像其他科別醫師會遇到病房有很多狀況需要處理。

只要在醫院，幾乎就是要值班，就算是主治醫師也一樣，只有到外面基層才沒有這個問題。

三、收入

其實這是我覺得近年來牙醫系越來越熱門的主因，而且跟健保制度有非常大的關係。在健保實施以前，當醫師雖然很辛苦，值班很累，但是成為主治醫師後聽說收入非常高，幾年買一棟房子不是問題。也聽說以前的人沒有很注重牙齒的問題，不會花很多錢在看牙醫上面，反而攸關性命的病會願意包紅包，花大錢接受治療。但是在健保開辦後，一切風雲變色，醫師做的大部分處置都被納入健保，看病變便宜，所以看病的人數大增，而且看病或開刀後收到的費用經過健保制度，大幅減少，甚至有些健保審查覺得醫療處置沒必要，還會放大核刪，也就是倒扣醫師的錢。所以現在很多主治醫師說，以前醫師的收入跟現在的收入差不多，考量到通貨膨脹，就等於是變相收入大幅減少。

相比之下，牙醫的業務範圍在近年來因為健保制度加上醫療進步，大家不需要花大把的鈔票在治療疾病，反而開始往外觀上面去花錢，像是牙齒矯正，植牙等，都是自費項目，不受健保限制。

另外，大部分牙醫由於往基層發展，雖然必須靠自己做出口碑來增加病人量，但同時收到的費用抽成又比在醫院來得高不少。相反的大多數科別的醫師都是在醫院，即使賺了很多也只是在幫醫院賺錢，實際拿到自己口袋的其實不多

所以一來一往，牙醫的收入水漲船高，和其他科別的醫師相比，甚至是超過的。當然，當醫師到基層時，收入就是靠個人造化了，上下限差距非常大。只是通常醫師可以到基層工作時，是在拿到專科醫師執照後，而一起畢業的牙醫師大約已經在基層工作5年左右，這段期間的收入幾乎牙醫是大勝住院醫師的，不只不用值班有生活品質，還有比醫院的住院醫師多很多的收入。有人甚至會說牙醫系剛畢業工作就可以拿西醫剛升主治醫師的薪水。

四、關於醫美

外面醫美像是雷射、音波電波、打玻尿酸、微晶瓷，都是只要有醫師執照就可以做的，所以PGY能做，內科醫師能做，復健科醫師能做，急診科醫師能做。也就是說，雖然可以對外說自己是醫美醫師，但實際上是什麼專科訓練出來的就沒有特別限制了。至於為什麼會有越來越多醫師對於醫美趨之若鶩，不外乎就是收入跟生活品質。因為醫美相關處置都是自費，在診所也不用值班，所以有不少不想繼續待在醫院的醫師轉戰醫美診所。當然，還是有一些美容醫學手術有限定專科：

1. 臉部削骨：整形外科、耳鼻喉科、口腔顎面外科、眼科、神經外科。
2. 臉部以外其他部位削骨：整形外科、骨科。
3. 中臉部與臉頸部拉皮：整形外科、耳鼻喉科、口腔顎面外科、眼科、皮膚科。
4. 鼻整形：耳鼻喉科、整形外科。
5. 義乳植入之乳房整形：整形外科、外科。
6. 脂肪抽取量達一千五百毫升或總抽出量達五千毫升之抽脂：整形外科、皮膚科、外科、婦產科。
7. 腹部整形：整形外科、婦產科、外科、皮膚科。
8. 全身拉皮手術：整形外科。

資料來源：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-42855-1.html

五、關於牙醫越來越多

我想不少人會有顧慮的是有一群從國外接受牙醫訓練後回來的牙醫系學生。但其實歸國牙醫系學生還是需要另外通過考試，而且每年只會釋放一部分名額，再加上許多牙醫在畢業後，還是要繼續進修學習。所以只要有持續積極學習，就不用太過擔心將來會因為變競爭而影響很大。

總結來說，在健保制度實施之後，醫療產業的輝煌時期已經成為過去式，年輕醫師也會透過網路揭露醫療的實際情況，讓學生們逐漸知道唸醫學系和牙醫系的未來會遇到什麼挑戰。好好思考一下當醫師和牙醫的差別，也可以跟不同科別的醫師了解一下，最後再做出一個自己能接受的選擇。