住院前常見檢查與護理小貼士
示意圖
醫療的檢驗檢查報告，是醫師判斷病情與疾病診斷的重要依據，所以每家醫院都有專門的檢驗科進行各式各樣的檢體分析。每樣檢驗數值的正常標準值會是一個範圍，不一定只是一個數字，因為許多檢驗數值會受到性別、年齡、儀器不同影響。
預計住院的患者，入院前是否需要安排檢查以及檢查那些項目，是由醫師依照病情與治療需要來決定，有的醫院是在入院登記報到後，全部檢查完成再到病房護理站報到，有的醫院是入住病房後，由病房醫師開立檢查單再開始安排檢查。
住院前檢查安排流程，大多會在住院須知或住院通知單可以查到，或是門診時先詢問醫師，醫師會告知與說明。醫療檢查項目非常多且專精，需要醫師的專業判讀，因此僅就常見的住院前檢查項目，解說檢查目的與照護小提醒，讓民眾有些許概念與心理準備。
壹、抽血檢查
臨床上的血液檢查項目非常多樣，不同檢驗目的其檢驗試管與採血方式也會有差異，有的病患因為檢查項目較多，抽血試管一字擺開五顏六色，以手術前住院檢查來說，入院時最常安排的是血液常規檢驗與生化學檢查。
1.血液學與生化學檢查的目的
抽血檢查項目會依照治療目的而選擇，像是預計手術的患者，如果有貧血或感染情形，會影響醫師判斷病患是否可以接受手術的決定，可藉由血液常規檢驗（complete blood count and differential blood count）或稱全血球計數（Complete blood cell count, CBC）來評估。此項檢查提供紅血球計數、血紅素濃度、紅血球平均容積、白血球計數、白血球分類、血小板計數等資訊，主要幫助第一線醫師評估病患貧血與否、有無發炎與感染狀況、白血病評估、凝血功能是否正常等。
血液常規檢查中，有三個指標一定會看，(1)血色素/血紅素(Hemoglobin/Hb)主要是評估是否貧血、(2)血小板(platelet count)是評估凝血/止血功能、(3)白血球(white blood cell count/WBC)評估免疫力與感染狀況。
血液的生化檢查，主要是用來評估肝功能、腎功能、血脂肪及血糖等，因為糖尿病、嚴重腎病與肝病都會影響疾病與傷口恢復，甚至影響臨床使用何種藥物的選擇，所以也是常規會安排的檢查。
常見的生化檢查項目包括：(1)評估肝功能的天門冬安酸轉氨酶（AST，又稱GOT）、丙氨酸轉氨酶（ALT，又稱GPT）；(2)評估腎功能的尿素氮及肌酸酐；(3)評估血脂肪的總膽固醇及三酸甘油等；(4)評估血糖的空腹血糖、三個月內血糖變化的糖化血色素(HbA1C)等。
因為人體是一種動態平衡，不要因為一個檢驗數值有紅字，就自己嚇自己，任何醫學上的診斷都需要由醫師整體評估後決定，有擔心與疑問，記得與您的主治醫師討論喔!
2.抽血檢查護理小貼士
做過健康檢查或是住院過的人，每次遇到要抽血時，相信大多數的人都會感到緊張，希望一針就抽好或是打上，不要再挨第二針，厲害的學姊甚至會有"一針"的暱稱。
雖然每位護理人員都希望打針時，病患血管都像高速公路一樣又粗又直，但不得不說，有些人因為體質、長期治療、年長又少活動的人，血管真的偏細、脆弱及位置深沉不容易找，再厲害的醫療人員也會感到棘手。除了祈禱遇到高手以外，我們其實也可以努力一下，以下提供幾個可以讓血管比較好找的方式提供參考，但是請不要太勉強反而導致抽血當下不好找，反而弄巧成拙喔!
抽血時讓血管可以好找的小技巧
(1)平時維持運動習慣，抽血前彎曲伸展手肘數次
(2)把手臂自然下垂，讓血液把血管充盈
(3)輕輕拍打及按摩要抽血的部位，記住自己比較好抽血的部位
(4)如果抽血前不需要禁食，請補充適量水分
(5)不要穿袖子太緊太厚的上衣，方便尋找可抽血的部位
(6)天氣冷時做好保暖，身體暖和血管也會比較好找
每一位醫療人員都是希望可以順利完成每項技術，不要讓民眾及患者感到不舒服，如果真的需要抽到第二針，請多多體諒。真的很介意很害怕，或是已經扎過2針以上了，可以主動反應希望換個人抽血。如果剛好遇到前一位抽血患者血管不好找，可能因為工作人員人力有限，會導致要等候久一點才能輪到你檢查，每個人都有可能會遇到健康狀況不好的時候，請互相體諒耐心等候，不要有言語及肢體上的暴力行為喔!
貳、尿液與糞便檢查
有進有出是自然的生理反應，尿液與糞便是身體代謝後的產物，這些檢查數值可以做為泌尿系統與消化系統初步的健康評估。但不是所有的術前與住院檢查都會安排，或許有人會疑惑為甚麼不要像健檢套組一樣，所有檢查做一遍不就好了?
以全民健康保險身份入院後的所有治療包含每項檢查，醫院都會依比例向健保局申請給付，也就是說，不僅是因為健保局會審核，住院期間的所有健保支出都是用全國納稅人的錢，當用才用，才能讓全民健康保險不被浪費，希望民眾了解。
如果有免費健康檢查需求，民眾可多加利用國民健康署免費成人健檢服務，年滿30歲以上未滿40歲民眾每5年1次、40～64歲民眾為每3年1次，65歲以上民眾可每年1次。服務內容包括身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等，對於國人常見六項健康問題(血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數)可以得到相關的數值評估，也可在自己的健保快易通內，追蹤數值的變化，方便民眾進行自己的健康管理。
1.尿液檢查
尿液檢查時，常會聽到要留取中段尿，相信有些人不太理解何謂中段尿，簡單來說，先尿掉一些尿液後，再小解一部分尿液作為送化驗的檢體。
為何希望以中段尿送化驗?因為身體的泌尿系統除了尿道口，會有身體的正常細菌叢存在外，其餘器官不應檢測出細菌，所以先將可能有這些常態細菌存在的尿液排除，較能判斷尿液檢驗數據的真實性與臨床診斷的正確性。
做尿液檢查時，都會收到一個免洗杯與一個有蓋子的試管，留取中段尿時，請先解尿一部份於馬桶，然後憋尿一下，把剩下的尿液小解在免洗杯中，再倒入試管內，試管有刻度，只要有7~8分滿都可以，重要的是要把蓋子蓋緊，然後送到檢體收集處，就完成啦!
2.糞便檢查
糞便檢查最常見的目的是察看是否有潛血反應，常作為大腸癌檢查與消化道出血的初步篩檢工具，而糞便潛血檢查可能因為痔瘡及女性生理期，造成偽陽性的結果，建議避開生理期，但如果必須體檢時剛好生理期，宜主動告知。
(1)糞便檢查前需要禁食或避免吃什麼嗎?
做糞便潛血檢查前須要避免吃某些食物嗎?早期大腸癌的檢驗方式是使用化學法(利用紅血球中的過氧化酵素產生氧化還原反應，改變試劑顏色來判別)，因此容易受到食物的影響，如：紅肉中的鐵質、水果中的維生素C等。
免疫法糞便潛血檢查是以單株抗原抗體，檢測糞便中是否含有人類紅血球，由於專一性高及檢測方便，已逐漸取代化學法。依據國民健康署網站說明，國民健康署從 2004 年起提供的糞便潛血檢查，已採用免疫法（偵測的目標是血紅素裡的球蛋白(抗原)），對下消化道出血敏感度及專一性高，抗體只針對新鮮的血色素作用，所以胃潰瘍出血經過消化道黑色的變性血紅素為陰性反應，不易受到食物成分影響，所以在採便前一般是不需限制任何飲食，但如果您的醫師有指示須避免某些飲食，仍應以您的主治醫師指示優先。
(2)無法下床病人的糞便檢查可以怎麼取樣?
糞便檢查方法，需要檢查時，會收到一支檢驗管，不同醫院的試管形狀會有點不一樣，大多是用試管裡的拭棒取少量糞便，放入試管中並鎖緊即可，有的患者症狀是腹瀉，就儘量取樣，臥病在床或是不便於廁所取樣的的患者，可以透過包尿布或使用床上便盆取得檢體。
叁、X 光檢查
X 光後擁有能穿透物質的特性，對不同密度的物質，有不同的穿透能力。X光穿透人體後，由於人體組織間對輻射吸收能力不同，其密度較高的組織會吸收較多的X光量，因此影像成像板所接收到的X光劑量也不同，在成像板上也出現不同的黑白對比訊號。像是密度較高的組織吸收較多的X光量影像呈現白色（例如骨骼、金屬），相反密度較低的組織吸收較少的X光量，則會呈現黑色(例如肺部空氣、或其他如腸胃道的空氣)。
X光被醫學界廣泛使用來做為疾病診斷與評估的工具，依照治療需要安排不同部位的X光檢查，而手術前多會安排胸部X光檢查。胸部X光檢查的影像，可以從心臟大小、大血管位置與寬度、肺臟內鈣化點與陰影、肺臟邊界位置與是否清晰等，作為心臟與肺臟功能的初步評估。
1.X光的輻射劑量很高嗎?
X光檢查是常見的檢查，但有的民眾會因輻射劑量感到擔心，依據馬偕紀念醫院輻射管理委員會網站說明，一次胸部X光攝影劑量大約0.02毫西弗，由原能會特製作的「一般游離輻射劑量比較圖」及「醫療游離輻射劑量比較圖」可得知，台灣民眾日常環境中原本就有來自宇宙射線、地表、食物等天然輻射，一年大約會承受約1.6毫西弗來自生活環境的輻射，所以一次胸部X光攝影輻射劑量其實非常低，民眾無須太過擔心。
一般游離輻射
2.檢查前要注意什麼事?
在X光攝影檢查前，為避免在影像上造成假影或陰影，請病患配合取下身上的飾品，如耳環、髮夾、內衣、項鍊、拉鍊等物品及更換醫院的檢查服。因為這些假影或陰影不但對醫生的診斷構成困擾，甚至有可能引致錯誤的診斷。
檢查時，X光檢查室的放射師，會提供適當防護(例如固定的身體束帶，避免患者後仰跌倒)，且會評估病人意識是否清醒可以配合，並請病人採標準姿勢攝影及配合吸氣與吐氣動作，因為正確的檢查姿勢可以讓影像更清晰及準確，請在能力範圍內盡量配合。
如果是無法配合的病人或幼兒接受檢查時，需要他人或家屬協助才能完成檢查，也會提供鉛衣讓在檢查室內陪同的輔助者穿著，鉛衣很重但可以避免接觸輻射，因為X光檢查很快就完成，請家屬披在身上即可，也無需太擔心輻射劑量。
肆、心電圖檢查
心臟是維持生命的重要器官，手術過程中可能因為患者身體健康狀況、麻醉、出血等諸多因素影響心臟功能進而影響血壓與全身器官機能，因此手術過程中，會全程監測心律維護病人安全，心臟功能也會影響手術中病患的安全，而心電圖檢查則是可以初步評估心臟功能的工具之一。
1.心電圖檢查有必要嗎?
依據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查，20歲以上國人對於自己是否有三高(高血壓、高血糖、高血脂)的異常自知率，大約有4至7成民眾不知道自己的健康檢查數值已有異常，顯示許多民眾未曾留意自己的健康狀況。在醫院，常聽到患者說自己很健康，但是檢查後很多數值都異常，"自認為很健康"不一定真的是健康。
國民健康署在2018年運用臺灣地區三高追蹤資料分析結果發現，高血壓所引發罹患慢性疾病的風險以心血管疾病的1.8倍為最高。考量病患安全與了解當下真實的健康狀況，手術前多會安排心電圖檢查作為初步的心臟功能評估依據，有的醫院只要短期時間內在該院有做過相同的檢查時，會先評估原本報告再決定是否需要再做一次心電圖，有的醫院則是一率在手術前重新檢查。
2.心電圖檢查會痛嗎?
心臟是靠著心肌的收縮和擴張來將血液運送到全身，收縮和擴張時產生的微弱電流會流經全身，所以心電圖檢查的基本原理就是在四肢和左前胸放置數個電極片，用來偵測流經體表的心臟電流變化，再將它傳輸到機器後分析並記錄。
檢查時會需要坦露胸口與四肢，大多不需更換檢查服，所以建議不要穿連身式的服裝(像是連身裙)與太合身的上衣，避免穿著絲襪(像是光腿神器)與過緊的長褲，以免因為衣服穿脫造成檢查時的不方便。
此項檢查會有儀器貼合在身上，但不會有侵入性的行為，只會感覺到機器冰冰的，多是躺在床上檢查，放輕鬆正常呼吸不要亂動就好，不會感到疼痛，檢查時間也很快，請不用害怕。
《下一篇章："住院"要準備那些證件與用品?》
【醫療決定應與您的主治醫師討論，尊重醫療專業並自己思考，理性溝通後沉著應對】
