去年三月,荷蘭De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) 評核各大健康保險公司是否有做到它們該做的事情,最後給出的結論是,有兩家保險公司不符合標準,沒有讓要保人得到應有的醫療照護 (zorgverplicht)。
它們發現最大的問題在醫院及精神科醫療,這兩家保險公司的要保人,他們的等待時間,都比平均值還長,保險公司沒有盡到購買足夠醫療服務以及協調等待時間的義務。
這時候就要跟大家說個小小的潛規則:荷蘭健康保險公司有義務幫要保人找到醫療資源,所以找不到家醫可以註冊的,或是二線醫療等待時間太久的,都可以打電話或是寫信給自己的保險公司,要求他們幫忙找到適合的醫療資源。很多人都說註冊不到家醫,然後抱怨荷蘭醫療很爛,或是檢查要等很久,其實這些都有一些方法可以處理。
再回到去年評核的結果:有兩家保險公司不合格,荷蘭醫療監管單位給它們半年時間提出改善計劃。其中一家提出的計劃有實際執行也看到成果,所以不需要被監管,監管單位也不公布它們的公司名字。CZ提出的改善計畫有稍微進步,但還是不符合標準,所以它們成為荷蘭第一家被監管的保險公司,未來荷蘭醫療監管單位會緊盯它們,確保它們有達到提供要保人醫療資源的工作。
所以過去幾年如果用CZ,然後覺得很難找到醫生的,這就是原因,因為他們可能跟醫療單位買太少醫療,也可能不積極幫要保人協調醫療資源,造成要保人需要花更多等待。
荷蘭醫療可能沒有台灣那麼方便,但我個人覺得荷蘭醫療品質完勝台灣,藥好儀器設備佳,還沒有健保局干涉一線醫療人員做決策,醫護人員會做出對病人最好的決定,而不是擔心被刪核或被告,或是因為病人社經地位而有不同的醫療決定。
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