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二四:「太陽病」,發汗、遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急。難以屈伸者,「桂枝加附子湯」主之。

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  • 桂枝加附子湯方
桂枝3、芍藥3、生薑三片、大棗12枚、炙甘草2、炮附子3
注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩,炙、生薑三兩、大棗十二枚、附子一枚,炮,去皮破八片。右六味,以水六升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。若一服汗止,停後服(汗止後就不用再吃)。
「太陽病,發汗,遂漏不止」,得到太陽病,醫生用桂枝湯去發汗,但病人喝完湯藥後卻一直流汗,「其人惡風,小便難,四肢微急」,病人怕風吹,小便變少,手腳有抽筋的現象,這是裡虛掉了。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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仲景先師的意思就是,如果這人有桂枝湯證,吃了桂枝湯,桂枝湯證清除了,變成咳嗽有點氣喘,再拿桂枝湯給他吃,裡面加厚朴杏仁,就可以了。反過來說,如果病人有桂枝湯證兼有氣喘咳嗽,且咳黃痰,就吃桂枝湯加厚朴杏仁。
「以酒客不喜甘故也」,這裡的「甘」不是炙甘草,指的是桂枝,桂枝性熱,酒客家胃的津液傷到了,桂枝一下去,嚴重時胃壁的微血管就會破裂,造成吐血。酒客的病人,一喝桂枝湯會吐出來,一定是有酗酒的情況或是有胃癌、胃長腫瘤的人或胃潰瘍,所以喝桂枝湯會吐的人,胃一定有問題,臨床上要小心。
有胃癌、胃潰瘍者,其平素會有胃痛欲吐之證,所以沒事胃隱隱作痛、噁心想吐的人要小心注意,不要給桂枝湯。那這種情況應該要用什麼方劑來治療呢?可以用「五苓散」來利尿,讓病邪順著膀胱經尿解掉,臨床上看到那種清鼻水流個不停的感冒都可以用它。
桂枝湯證最主要的症狀有,脈浮緩、發熱、頭痛、惡風、有汗,其中「有汗」是鑑別桂枝湯與麻黃湯最重要的方法。有流汗代表皮膚毛孔沒有被束住,無汗代表皮膚毛孔被表寒束住,一滴汗都出不來,這就是寒證。
表證仍在卻被誤下後,會有以下情況發生: 第一:表寒下陷,如果表面是寒證的時候,誤攻下,會造成利下不止。 第二:表熱下陷,就是表陽下陷,會造成脅熱痢,就是大便很濃稠很臭,就是病往腸胃裡面跑了(腸病毒),用葛根黃芩黃連湯來治療。 第三:寒熱並下,表同時有寒熱,攻下的以後,造成大小結胸,用陷胸湯。
桂枝湯方 方劑內容:桂枝3、芍藥3、生薑三片、大棗12枚、炙甘草2 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
仲景先師的意思就是,如果這人有桂枝湯證,吃了桂枝湯,桂枝湯證清除了,變成咳嗽有點氣喘,再拿桂枝湯給他吃,裡面加厚朴杏仁,就可以了。反過來說,如果病人有桂枝湯證兼有氣喘咳嗽,且咳黃痰,就吃桂枝湯加厚朴杏仁。
「以酒客不喜甘故也」,這裡的「甘」不是炙甘草,指的是桂枝,桂枝性熱,酒客家胃的津液傷到了,桂枝一下去,嚴重時胃壁的微血管就會破裂,造成吐血。酒客的病人,一喝桂枝湯會吐出來,一定是有酗酒的情況或是有胃癌、胃長腫瘤的人或胃潰瘍,所以喝桂枝湯會吐的人,胃一定有問題,臨床上要小心。
有胃癌、胃潰瘍者,其平素會有胃痛欲吐之證,所以沒事胃隱隱作痛、噁心想吐的人要小心注意,不要給桂枝湯。那這種情況應該要用什麼方劑來治療呢?可以用「五苓散」來利尿,讓病邪順著膀胱經尿解掉,臨床上看到那種清鼻水流個不停的感冒都可以用它。
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表證仍在卻被誤下後,會有以下情況發生: 第一:表寒下陷,如果表面是寒證的時候,誤攻下,會造成利下不止。 第二:表熱下陷,就是表陽下陷,會造成脅熱痢,就是大便很濃稠很臭,就是病往腸胃裡面跑了(腸病毒),用葛根黃芩黃連湯來治療。 第三:寒熱並下,表同時有寒熱,攻下的以後,造成大小結胸,用陷胸湯。
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