暴瘦30公斤，可不是腸躁症！仔細檢查，揪出病因

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎蔡騌圳醫師來到照護線上。

蔡騌圳醫師：大家好，我是蔡騌圳醫師。

劉育志醫師：請問蔡醫師，發炎性腸道疾病常見的症狀有哪些？

蔡騌圳醫師：常見就是會腹痛、腹瀉、體重減輕，因為跟腸子有關，常常會解血便、解黑便，所以當你有上述相關症狀，務必去就醫。

劉育志醫師：發炎性腸道疾病的症狀和急性腸胃炎，或是腸躁症有什麼不同？

蔡騌圳醫師：一般的腸躁症，比較少會體重減輕，比較少會解血便，所以有時候藉由病史詢問，然後做一下身體檢查，簡單的抽血，有時候可以初步做區分，基本上腸胃炎都是急性的，常常會吃壞肚子，拉肚子、腹痛，可能持續二到三天，通常不會超過兩個禮拜，如果是已經長期的腹瀉、腹痛，超過一個月以上，就值得需要小心去追蹤跟處理、檢查。

劉育志醫師：放任發炎性腸道疾病不處理會怎麼樣？

蔡騌圳醫師：發炎性腸道疾病有分兩大類，一個是潰瘍性結腸炎，一個是克隆氏症，它們兩個長期來說會有不同的併發症，針對潰瘍性結腸炎來說，病人常常會腹痛、腹瀉、解血便，血便久了之後他就會貧血，然後就會頭暈、呼吸喘，這些嚴重再不處理的話，發炎太厲害腸子會越來越大、越來越膨脹，甚至會有穿孔、破裂的風險產生。

蔡騌圳醫師：長期追蹤這些潰瘍性結腸炎的病人，得到大腸癌的機會是一般人的，甚至高達二十到一百倍，針對克隆氏症來說，他的腸子反覆發炎之後，容易產生狹窄、穿孔、破裂，這些併發症，因為它侵犯到小腸，所以也常常會營養不良，他在維他命B12、鐵質，這些吸收上都會出問題，所以貧血、營養不良，也是它的相關併發症。

蔡騌圳醫師：發炎性腸道疾病其實不好診斷，從症狀開始到最後診斷，平均大概是兩年，但是我們希望能讓時間越短越好，我們的目標希望能夠在一年以內，因為這些病就跟皮膚受傷一樣，它會結疤、會結痂，反覆的結疤、結痂之後，腸子就容易受傷，受傷累積起來之後就容易狹窄、穿孔，甚至後續手術。

劉育志醫師：懷疑發炎性腸道疾病時，需要做哪些檢查？

蔡騌圳醫師：我們要去診斷發炎性腸道疾病，其實從病史的詢問，然後再從基本的抽血，發炎指數高，CRP、ESR這兩個是我常常會看的發炎指數，再來會照一些相關放射線的影像學檢查，影像學檢查的部分，我們會讓病人吞一個白色藥水叫鋇劑，吞下去，我們會看看小腸是不是有狹窄？是不是有擴張？甚至從肛門灌這些白色的顯影劑，看看大腸是不是有受損？這些鋇劑顯影的檢查。

蔡騌圳醫師：另外也會做電腦斷層、核磁共振，來看看小腸、大腸有沒有相關的併發症，發炎性腸道疾病一定會做內視鏡，如果是大腸的病灶，當然做的是大腸鏡、乙狀結腸鏡，如果到了小腸，可以做小腸鏡，甚至膠囊內視鏡，這些都可以來評估腸道發炎的情形，可是這些內視鏡畢竟都是不舒服，所以有時候甚至可以簡單驗個大便，從大便去看發炎指數，我們叫做糞便的鈣衛蛋白，這樣也可以做一些診斷，看看這個病人現在腸子發炎的情形，我們做的這些檢查，尤其是內視鏡，就會做切片，從病理科醫師角度，也可以在切片的檢體上，來看像不像發炎性腸道疾病，還是有合併其他的感染，甚至有沒有癌化的現象。

劉育志醫師：發炎性腸道疾病屬於重大傷病嗎？

蔡騌圳醫師：發炎性腸道疾病在台灣，目前是屬於重大傷病的範疇，我們有發現這些病人大部分都是年輕人，在克隆氏症的病人，它的發病年齡，大概都在十五到二十歲，如果是潰瘍性結腸炎，大概都四十到六十歲，所以這屬於年輕人甚至中壯年的情況，而且又是屬於終生疾病。

蔡騌圳醫師：發炎性腸道疾病除了影響到我們的生理，會腹痛、腹瀉，血便、體重減輕，它也會影響到我們的心理，所以這個疾病在身體影響其實是很大的，目前的醫療，包括國內或國外，還沒有辦法達到治癒的程度，所以大概都是跟病人解釋說，跟它和平共存，把它當作高血壓、糖尿病，你只要好好的控制、追蹤，其實生活可以跟正常人一樣。

劉育志醫師：發炎性腸道疾病的治療選項有哪些？

蔡騌圳醫師：第一線的用藥英文叫做5-ASA，這是一個局部抗發炎的藥，如果用了沒效，或者是正在急性發炎的時候，醫生常常會開上類固醇，我們希望能夠在短期內，三個月能夠把類固醇停掉，在急性期來治療就好，長期來說還是需要免疫調節藥，免疫抑制劑用於維持治療上，是佔有一個很大的治療角色，當用了口服抗發炎藥，還有用上免疫抑制劑，以及用上類固醇，都沒效，或是常常反覆發作的時候，您的醫生有時候會幫你開上生物製劑。

劉育志醫師：請問什麼是腸道專一型生物製劑？

蔡騌圳醫師：目前生物製劑有好多種，我們可以把它粗分成兩大類，有一大類是專門針對，身體裡面一些細胞激素，對抗之後達到後續抗發炎的效果，另外一類是腸道專一型，打進去之後，這些生物製劑只針對腸道黏膜上的受體，接上去之後，後續達到腸道抗發炎的作用。

劉育志醫師：腸道專一型生物製劑有什麼好處？

蔡騌圳醫師：腸道專一型生物製劑的好處，因為只針對腸胃道，所以比較不會有全身性的副作用，大部分都會用在有感染症風險，曾經得過癌症的病人，或者他只有腸胃道症狀而已，而沒有腸道外相關症狀，這些可以考慮使用腸道專一型的生物製劑。

劉育志醫師：感謝蔡醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！

蔡騌圳醫師：掰掰！

本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 暴瘦30公斤，可不是腸躁症！仔細檢查，揪出病因