急性腎損傷
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這是一份由 IRIS 專家小組針對 AKI 的定義、診斷、各方面的治療管理以及恢復所製作的 50 條針對犬貓急性腎損傷（AKI）共識指南。我將這 50 條摘要分門別類整理，並且在特別重要的地方加上粗體標示，偶爾附加我個人的觀察和淺見，供大家參考。
南台灣清晨五點，外頭的天還沒亮。呼吸器的嘶鳴聲與CRRT的泵動聲交織在ICU的低頻背景裡。病人是一位四十五歲男性，因暴發性肺炎導致急性呼吸窘迫（ARDS），昨夜我們啟動了veno-venous ECMO，現在再面臨新的難題…腎功能崩潰。
凌晨兩點，ICU的燈光仍舊明亮。護理師把冷氣調弱，我卻覺得空氣更乾。床邊監視器的MAP穩定在68 mmHg，乳酸3.8 mmol/L。35歲的林先生因敗血性休克併急性腎損傷（AKI）已第三天，尿量仍少於20 mL/h。
我們啟用了新到的微循環監測儀，探頭貼在指甲床與舌下。螢幕上浮現細碎的紅光，血流
深夜一點，南台灣的急重症中心燈火未歇。外頭秋雨細密，我在血氣分析機前盯著螢幕：pH 7.05、PaCO₂ 22 mmHg、HCO₃⁻ 10 mmol/L、lactate 4.3 mmol/L。床邊是54歲的高先生，糖尿病史十年，因感染性休克併急性腎損傷（AKI）入院。呼吸急促、意識恍惚，血壓靠 no
凌晨兩點，屏東的加護病房裡只剩呼吸器的節拍聲。48歲的莊先生，糖尿病與慢性腎臟病第三期，因壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）術後休克。此刻血壓 MAP 僅 62 mmHg，乳酸 4.8 mmol/L，尿量在過去兩小時不到 20 mL。
清晨五點，嘉南平原的天色尚未轉亮。加護病房裡的燈光恆定，像一種被時間磨平的節奏。床邊的林太太，六十二歲，重度肺炎合併急性呼吸窘迫症候群（ARDS）與急性腎損傷（AKI）。機械通氣設定 PEEP 12 cmH₂O、FiO₂ 0.6，血氧 PaO₂/FiO₂ 比僅 110。她的尿量幾乎為零。
急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI) 是一種突發性的腎功能快速下降，可能危及生命。正確且及時的診斷與分期是臨床管理和預後評估的關鍵。國際腎臟病預後改善組織 (KDIGO) 於 2012 年發布的指南，提供了目前最廣泛採用的AKI分期標準。
南台灣的凌晨，ICU 的燈光像海水般冷白。輸液泵的聲音在靜夜裡滴答，混著呼吸器的節律與監視器微弱的警報聲。37 號床的陳太太在敗血性休克後進入急性腎損傷（AKI），血壓靠 norepinephrine 維持在 MAP 62 mmHg，尿袋空空如也。
我與護理師阿怡並肩站著，她拿著尿袋晃了晃，輕
南台灣的 ICU 夜裡像一口安靜的井。Ventilator 的氣流節奏在牆角迴盪，顯示器的綠線跳動着規律的生命曲。病床上的阿凱四十五歲，重症肺炎併 ARDS（急性呼吸窘迫症候群），腎功能在這兩天急降—creatinine 由 1.1 升至 2.8 mg/dL，尿量一夜不到 200 毫升。
我站在床
清晨的南台灣 ICU，百葉窗外的光透進來，映在監視器上一格格閃爍。血壓 78/46，MAP 61。心電圖節律規則卻虛弱，呼吸機輸出 18 次/分的規律嘆息聲。
病人是一位五十八歲糖尿病女性，感染性心肌炎後進展成重度心衰竭。血乳酸 6.1 mmol/L，尿量兩小時不到 10 mL。她的指尖已被針孔與