與「醣」的距離 如何正確看待血糖偏高這件事

更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘
  常與診斷糖尿病的患者聊到自己多久之前就知道血糖偏高這件事,大多數的答案都是幾年前就知道血糖高,但醫生說『還不到糖尿病的程度』所以選擇再觀察。「再觀察」不代表每個人都會好好放在心上,通常仍是照著過去生活模式,賭一把自己不會是最倒霉的那個人。
  其實「高血糖」絕非偶然,甚至可以視為是糖尿病前期,想要逆轉未來代謝症候群的趨勢也得從這時候開始做起。如果依照ominous octet 「血糖八重奏」理論,患者開始出現高血糖也代表「胰臟beta細胞受損」及「胰島素抗性」開始出現。這兩項代謝異常指標便是糖尿病的核心病因

Beta細胞功能受損

  到目前為止還沒有很好的方法可以檢驗胰島beta細胞的功能,在實驗中通常以(單位胰島素)/(單位血糖)/胰島素抗性係數來呈現目前殘存功能。從實驗結果可以發現部分進行OGTT口服葡萄糖檢驗後的血糖位於正常上限值(2H PG 120-139 mg/dL)的受試者,胰島beta細胞功能為正常受試者的一半。而超出正常上限(2H PG 140-199 mg/dL)的受試者,胰島beta細胞功能為正常者的20%以下。 因此推斷在糖尿病診斷初期,胰島細胞受損大約為80%。而過去研究也曾提到,在空腹血糖偏高(impaired fasting glucose 100-125 mg/dL)的患者,其胰島beta細胞功能約為正常者的50%,並隨著時間向下遞減。
  逃避,絕對不是最好的選擇!
  在過去胰島素治療尚未發明前,糖尿病被視為無法治癒的絕症,因為無法逆轉beta細胞凋亡的趨勢。而現在的文獻發現,如果越早將血糖控制到正常範圍內,就能夠延緩beta細胞的凋亡甚至恢復beta細胞的功能。這樣的發現大大改觀了治療上的想法,在短時間(三至六個月)將患者的血糖控制下來,未來病患的糖尿病會更好控制。反之,如果在初診斷期間血糖起起伏伏,那麼便無法延緩beta細胞的凋亡,可預期之後併發症增加的機率也隨之增加
  所以,不要太驚訝醫師為何想要趕緊將病患的血糖值給降下來,不是為了展現自己的醫療技術多厲害,而是希望爭取患者胰島細胞恢復的機會,能夠和「糖尿病」和平共處。
參考資料
  • Medicine Published in Diabetes care 2013 DOI:10.2337/dcS13-2011 Pathophysiologic Approach to Therapy in Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes
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        根據台灣流行病學調查,臺灣每年新發生的糖尿病個案數約 16 萬人。目前臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為10.1% (男性10.9%、女性9.4%),換算實際人數大約220萬人。糖尿病與其併發症仍然佔居台灣十大死因第五名,儼然成為現在及未來基層醫療照護的
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