比較口服羅氏纖Orlistat和針劑liraglutide減重效果

　　目前在歐美FDA通過能夠用來減重的GLP-1Ra藥物是liraglutide，在坊間可能被稱為是「減肥筆」或是「減肥針」，即便在國外仍然是處方用藥而無法自行在藥局購買。台灣的法規並沒有讓liraglutide通過減重的適應症，因此仍用於糖尿病患者的血糖控制。本篇引用International Journal of Obesity內容來描述長期使用liraglutide所造成的減重效益。

　　本篇是雙盲隨機試驗(RCT)，其中所收錄的564位受試者符合肥胖診斷(BMI>30 kg/m2)，年齡為19-65歲且無糖尿病診斷依據(FPG < mmol/L)。在三個禮拜篩選觀察後，會讓所有受試者都接受飲食熱量調整並且建議增加每天身體活動量，之後隨機開始使用口服減肥藥Orlistat(open lebel comparator)和針劑Liraglutide。比較20周結果後會將針劑試驗組都換成較高劑量的Liraglutide(2.4mg/3.0mg)，並且在兩年後統計最後結果。

　　從圖表中可以發現，一年內所有受試者體重及腰圍都有減輕的趨勢。其中使用較高劑量liraglutide(2.4mg/3.0mg)，無論在體重或是腰圍都有顯著的差異。而在兩年後的結果比較，使用orlistat的組別體重減輕約為2.3公斤，而使用liraglutide2.4/3.0mg組能夠減重5.3公斤，兩者具顯著差異，不過在腰圍上效果就不明顯。

　　在觀察使用口服orlistat和針劑liraglutide兩組兩年內的減重效果，針劑組別約有52%能夠減少5%的體重，而口服組別僅有29%達到相同效果。若以更嚴格的標準來檢視檢重效果，針劑liraglutide仍舊勝過口服orlistat。

　　　　附帶效果則是所有受試組別血壓均有下降，但只有使用liraglutide的受試者出現脈搏增快的情形。可見生活飲食的改善足已影響血壓，而脈搏增快應是針劑藥物的副作用。

　　　　從這篇研究來看，飲食和運動可以說是減重的基礎，而藥物治療可以讓減重幅度更大化。很多人所擔心的溜溜球效應雖然仍就可以觀察到，但兩年後體重卻沒有恢復試驗前的水準，足以代表體重控制是持續性的。