【愛佳特別護士】糖尿病與血管併發症: 高血壓|心肌梗塞|視網膜病變|腎衰竭|下肢缺血性截肢

更新於 2024/10/28發佈於 2023/10/29閱讀時間約 5 分鐘

內容目錄:
1. 第一型與第二型糖尿病
2. 糖尿病併發症
3. 抗氧化藥品
4. 抗氧化食物
5. 糖化|AGEs對內皮細胞的影響
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第一型與第二型糖尿病:

糖尿病又分成幼年發作型(第一型糖尿病)及成年發作型(第二型糖尿病), 幼年發作型糖尿病又稱胰島素依賴型, 此類患者發病的原因可因為藥物、毒品、病毒、細菌以及自己身體中產生對抗胰島細胞的抗體, 因此胰島素依賴型糖尿病患者的胰臟無法分泌胰島素, 病患必須終生接受胰島素的注射治療。

成年發作型糖尿病(第二型糖尿病)又稱為非胰島素依賴型糖尿病, 此類患者多於中年得病且有體重過重的現像，患者本身的胰臟可以產生正常量的胰島素，但是身體中的肌肉、肝臟及脂肪細胞卻對胰島素反應很差, 因此血糖濃度居高不下, 成年發作型糖尿病主要以口服降血糖藥物治療為主。而不論是何種型的糖尿病都有一個共同的特性就是血糖的濃度很高，高血糖 (300 mg/dL) 的時間只要30分鐘就會產生足夠的氧自由基使微動脈產生嚴重收縮及血流減少, 而人體中的這些微動脈卻和身體的各個器官如心臟、腎臟、腦等都有很重要的關係。

糖尿病的病患易有如下併發症:

1. 高血壓
2. 心血管疾病：如心臟病、心肌梗塞和中風等
糖尿病患者罹患心臟病的風險是一般人的兩倍。高血糖會使得動脈壁蛋白糖化，加速斑塊沉澱於心臟冠狀動脈處，形成動脈硬化、增厚，導致負責輸送血液到心臟肌肉的血管變得狹窄，心肌因此無法獲得充足的血液與氧氣，造成心臟病。
3. 視網膜缺血導致失明
4. 腎衰竭: 高血糖影響腎臟的小血管和過濾功能，嚴重甚至進展到腎功能衰竭。
5. 下肢循環不良：高血糖影響血管收縮及血流減少，導致下肢缺血，感染或截肢等併發症。
6. 神經病變：高血糖影響神經細胞和神經傳導，引發感覺異常、疼痛和肌肉無力等症狀。

因此病患的保健方面除了維持正常的作習外, 適度的運動及均衡的營養以避免血糖的忽高忽低是很重要的, 開業醫師對於糖尿病的病患除了給予傳統的降血糖治療外, 抗氧化維生素的輔助也必須考慮。如抗氧化維生素C 250毫克、胡蘿蔔素 5000國際單位，維生素Ｅ400國際單位,

抗氧化藥品:

抗氧化藥品:其作用是減少氧化反應和幫助中和體內的自由基，從而保護細胞和組織免於傷害。需要注意的是，抗氧化藥物通常是在特定的醫療條件下使用，例如對於某些慢性疾病或症狀的治療，而並非用於一般健康人群。對於抗氧化藥物的使用，應該由醫生根據患者的具體病情和需要來進行評估和指導。
1. 維生素C：強效的抗氧化劑，可以幫助中和體內的自由基，促進其他抗氧化劑的再生。
2. 維生素E：強效的抗氧化劑，可以幫助保護細胞膜免受氧化傷害。
3. 谷胱甘肽：谷胱甘肽是一種重要的天然抗氧化劑，可以幫助還原其他抗氧化劑，如維生素C和維生素E。
4. 葡萄籽提取物：葡萄籽提取物含有豐富的原花青素和類黃酮，是強效的天然抗氧化劑。
5. 輔酶Q10：輔酶Q10是一種存在於細胞線粒體中的抗氧化劑，可以幫助細胞產生能量和減少氧化傷害。
6. 丙硫氨酸：丙硫氨酸是一種氨基酸，具有抗氧化特性，有助於減少過氧化反應。

需要注意的是，抗氧化藥物通常是在特定的醫療條件下使用，例如對於某些慢性疾病或症狀的治療，而並非用於一般健康人群。對於抗氧化藥物的使用，應該由醫生根據患者的具體病情和需要來進行評估和指導。

抗氧化食物:

抗氧化食物: 指的是富含抗氧化劑的食物，這些化合物有助於對抗自由基的產生。自由基是在身體代謝過程中產生的一類不穩定的分子，如果積累過多，可能會對細胞和組織造成傷害，與多種慢性疾病的發展有關。
1. 水果：藍莓、草莓、石榴、覆盆子、葡萄、櫻桃、柳丁、檸檬等水果富含維生素C、維生素E和類黃酮等抗氧化劑。
2. 蔬菜：菠菜、甘藍、西蘭花、胡蘿蔔、紅薯、番茄、洋蔥等蔬菜含有豐富的維生素A、維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素和其他抗氧化成分。
3. 堅果和種子：核桃、杏仁、腰果、花生、亞麻籽、南瓜籽等含有豐富的維生素E、硒和多不飽和脂肪酸，具有抗氧化特性。
4. 全穀物：燕麥、糙米、全麥麵包等富含維生素E、B族維生素和膳食纖維，有助於提供抗氧化保護。
5. 綠茶：綠茶含有豐富的茶多酚，具有強大的抗氧化作用。
6. 深色巧克力：含有可哥多酚，有助於提供抗氧化保護。

糖化|AGEs對內皮細胞的影響:

當糖尿病患者血中的高血糖狀態持續存在時，血液中的葡萄糖分子就會進行糖化反應，與內皮細胞表面的蛋白質進行結合，形成AGEs。
AGEs的累積導致有害的自由基生成，抑制抗氧化防禦系統，导致內皮細胞內氧化氮被过度氧化和破坏，進而影响氧化氮的生物活性。同時伴隨發炎反應，發炎过程中所产生的有害自由基，進一步加劇氧化氮的合成。
一氧化氮在血管中具有調節血管擴張和血液循环的作用。然而因糖化反應和AGEs的累積，導致血管功能異常，如血管收縮、血壓升高和血管內皮功能障礙。
AGEs的累積也產生了血管壁結構的改變，在氧自由基的作用下，蛋白細胞被纖維化，使血管壁變得僵硬和脆弱，增加動脈硬化和血管阻塞的風險。
因此，控制血糖水平、減少糖化反應的發生，對內皮細胞和血管的健康至關重要。

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