第34天: 4/18周六
閱讀時間約 7 分鐘
西班牙戒嚴, 滿五周了, 而今天, 死亡人數也破兩萬了.
今天想來談一個在這場戰役中最重要的腳色: 西班牙健保系統.
很多人飽受米國影響, 覺得西班牙一定也是貴鬆鬆, 我們這些長居海外的肯定都回台用台灣健保.
非也, 其實西班牙健保也很不錯的, 以前, 我也寫過簡單的西國健保介紹.
在2020年全球健保指數（Health Care Index）,台灣排名世界第一, 西班牙排名世界第六.
前六名分別是: 台灣, 南韓, 日本, 丹麥, 法國, 西班牙.
狂罵南歐國家的荷蘭，排名11；現在人均死亡率高過西班牙的比利時，排名15；紐西蘭16；德國第17名；瑞士第22名；新加坡第25名；美國第30名．
在西班牙，有健保卡：
- 所有公立系統，看醫生免費
- 拿藥得去藥房，價格通常低廉（約原價的20％以下），而且按包裝，一次給一盒
- 生產打無痛免費（生兩兒除了吃維他命，一毛都沒花到）
- 住院包餐免費，但無法選擇病房
- 重症病患，慢性病患，都能得到比較好的照顧
西班牙糖尿病人口眾多，高達五百萬人，但洗腎人數極少，此有賴於其公家系統的統一管理與堅持：
糖尿病患者，從用藥，血糖測試機，機器需要的試紙，甚至現在最新型的血糖針測試，全都由政府補助，以低廉的價格給國民使用,如一個月份的胰島素注射筆, 民眾只需要付不到五歐的價格購買(原價約在50歐左右)
所有相關醫療追蹤，由家庭醫生管理，定期發送各種體檢通知，血糖控制不好就會被醫護狂罵，此時完全不搞和藹可親這套。
慢性病患者，現在多數也有電子藥單，穩定者，毋須每個月找醫生報到，只需持卡到藥房領藥即可
按年紀，會通知要做各種檢查：小孩檢查牙齒（牙醫恐怕自己找私人比較快，他們只負責拔，而且很慢），女性乳房攝影，男性攝護腺檢查，慢性病的事後追蹤，甚至某些大區連變性手術或人工生殖都有，多數費用全免。
先前也提過，連事後避孕丸，要有醫生處方簽，一顆0.40歐，比保險套還便宜。未成年墮胎，有父母陪同與正當理由者，免費。
大嬸兩次懷孕生子，從確認懷孕起，就有家醫，婦產科醫生，助產士三方定時通知健診，中間除了吃葉酸，需藥房購買收費（好像1個月1歐？），其他從產檢，照超音波（沒有3D，4D），入住生產分娩，打無痛，產後病房等，全部免費，住院供給三餐衛生用品是基本，還供給產後衛生棉跟出生小孩尿布。
自然, 沒有任何一個系統是完美的, 西班牙健保系統也有很多的問題, 例如這個系統分成17個大區自行運作, 就醫成了俄羅斯輪盤, 端看遇到的大區政策, 會有所不同.
現在的健保系統，在多年被政客改革搶錢，人民亂濫用之後，早已不如當年了。說到底，西班牙走的是社會國家路線，眼睛硬的請注意：不是共產國家！
社會國家的定義是稅繳得重－莫小看西班牙，有人算過：萬萬稅西班牙的稅率也有40多％，沒有比北歐國家少到哪裡去，繳這麼多出去，自然是政府必須負起教育醫療等重責。所以，他們不太存錢，因為國家有照顧人民的義務。
外子言：以前的西班牙醫療系統是認真不讓人民花任何一分錢──紗布等包紮用品小東西免費就算了，甚至連慢性病老人用紙尿布都供給，不良於行的老人家需要作復健，主動派救護車前去接送。
負面來說：自然有人被養成壞習慣，浪費醫療資源。
而這，也變成了政客四處大砍醫療預算的藉口。於是，這十年來，預約看醫生的時間大幅延長，健保納入給付的藥物越來越少，自費的藥物越來越多。大城市的感受特別深，急診室等待的人群汪洋一片，走一趟，三五個小時都算快，被拒絕看診也不是啥稀奇事。
大家開始抱怨的＂急病診斷處理又快又好，小病隱病等到天荒地老＂，就是從這裡開始的──狂砍預算，不增員，甚至刪減人力，造成了各地醫院都出現大批民眾排隊等病房，醫護人員上街抗議都不知道幾次了。
有能力的，只能額外花錢，走私立醫院才能儘早就醫，而這，也是國民憤怒的理由：從薪資里扣了大筆稅金去，想看醫生還得另外自掏腰包？！
在此同時，政客們穿著昂貴的西裝，吃著最好的料理，在瑞士銀行藏著上千萬歐的黑金，說不景氣都是民眾的錯。
而外界，也開始批評西班牙人民享樂愛浪費，南歐人都不努力。
殊不知：西班牙的工時，可是歐洲數一數二長的。
西班牙經濟體的問題，非本篇重點，暫不討論。
說了這麼多，並非要替西班牙人辯護什麼，這國家還是有很多自私爛人，濫用醫療資源；但這個健保系統本身，確實有優秀之處，也值得西人引以為傲。
就是這份驕傲，在這次疫情中，狠狠地坑了所有的醫護人員。
先前就提過了，連西班牙政府自己都承認，雖然官方數字僅近6萬人確診，但馬德里大區，恐怕有30萬感染者。
660萬居民的馬德里，面積約8000平方公里, 約台灣的4分之1。
試問，台灣優秀的醫療系統，能夠一次性負荷上萬的確診病患嗎？
馬德里在高峰期，短短一周內完成馬德里展場臨時醫院，把加護病房一路增加到1700床以上，平日三倍以上。
醫護裝備不夠，醫護人員不足，現場管理混亂，都是實際存在的問題。
更可怕的不在疫情, 在於因為疫情, 有多少平日需要入院的病患, 無法得到原本應得的醫療照顧.
這一切，若當初能如臨大敵般，認真做好防疫，都不會發生的。
同時，大家要分清楚：
防疫措施跟健保系統，是兩回事．
防疫措施，來自於政府的決策．西班牙，甚至舉世的政府，打從開頭就延誤防疫時間這是無庸置疑的．
其他人不說，西班牙這邊的反應如此緩慢，除了他們屬樹懶，本身做事習慣就慢五拍之外，我想最大的問題，來自於對健保系統的過度自信．
在3月14號戒嚴前，被洗腦很徹底的西班牙人，最常聽到的兩句話就是：
- 我才不害怕！
- 我們西班牙的醫療系統是全世界最好的．
而烏鴉嘴大嬸就會問他們：
那萬一病患多到讓這個醫療系統崩潰怎麼辦？
彼時，他們通常就會回去用第一個答案鬼打牆，好似害怕也是種疾病，唯恐被打上恐懼的標籤．（那時，愛質問的我就一直被打上這標籤，導致血壓降不下來）
這一次, 驚險無比地, 西班牙感染高峰期靠著戒嚴措施, 成功地降了下來, 避掉了崩潰的命運, 這個「人劫」能度過, 靠的就是他們醫護人員與系統過硬的素質.
中央政府調度不給力, 缺乏多少醫療物資, 他們還是想辦法募集或馬蓋仙附身自製防護物資上場.
加護病房各院狀況不均, 中央調度速度慢, 他們自己組了WhstApp群組團調度加護病房的病床狀況.
而這也是這個世界的寫照, 沒錯, 處處爛人, 滿滿混蛋, 然真正推著這個世界前行的, 是無數沉默的好人, 他們不會有時間歌功頌德, 他們沒空幫任何人貼金, 他們其中有許多人, 是在上工前, 躲在車裡哭完之後, 再擠出笑容去上班的.
鼓起勇氣的瞬間, 不會憑空出現史詩背景樂; 幫助他人的義行,也不會有慢動作特寫.
然而, 就是你我的點滴的良善, 匯聚出這條名為世界的大河, 依舊緩緩流向未來.
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大嬸不知何許人也，亦不用其姓字，宅於腦洞國中，引而為學焉。
聒噪多言，不愛正經，好啃書，必求爛梗，每有梗出，必專頁分享。
性嗜幽默，業務忙碌，不能常出，網友知其毛病，或鼓勵而崩壞之。
爛笑話講不停，旨在生活發洩，爽過即走，從不空奢成大咖也。
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坐在路邊按摩膝蓋
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特地下車詢問「OK de死ga?」
雖然心裡很想上他們的車
但想再繼續挑戰環島
只好忍痛回答「OK de死」
作者：陳華夫
我在嚴肅的影評中，描寫這段連初級導演都不會犯的反高潮認兒子戲碼，是在肯定王小帥導演求新求變的精神，史诗級的電影殿堂裡的聖杯，曼·羅蘭說：「當你知道世界上受苦的不是只有你，你會減少痛苦，也會在絕望中燃起希望。」展示人生的痛苦是藝術及電影之使命，解決人生的痛苦則在每一個人的覺悟。
先前的專題文章[神明前身來歷與神界建立的緣由]，
簡單介紹神明的前身及其勢力、國度存在的地方，
分別是聯盟所存在的大宇宙時域中第十二、十三、十四宇宙時域。
而最初的地獄則設立於第十四宇宙時域裡
第十四宇宙時域內，部分星域構築了三十三重天
也就是三十三層的位面，分屬上天、中天、下天。
在上一篇債務不履行概論中，簡單介紹在債務不履行的概念下分為「給付不能」、「不完全給付」以及「給付遲延」三大類型。本文將再深入介紹「給付不能」的定義及其類型。需特別注意的是，在區分上，可先判定發生給付不能的時點是在契約成立時或契約成立後作為開端，區分為自始不能與嗣後不能，再進而去判斷是屬於哪種細
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