方格精選
[Surgeon life] 希望能回來
更新於 2024/11/20閱讀時間約 2 分鐘
我想，每一位外科醫師都有這樣的想法吧
能不多切就不多切，能保留就保留
畢竟身上原來的器官組織才是最好的
病患是一位中年男性，患有糖尿病，HbA1C是不太差的7.x
這次來醫院是因為左腳掌被鐵釘刺到後久久無法自癒，紅腫甚至擴散到整個腳掌
收入內科治療後腳掌紅腫已有改善，但就是高燒不退並且左腳姆指內側一直有膿滲出
左腳姆指在按壓下也沒任何痛覺，可謂標準的糖尿病足(DM foot)
經過五天抗生素治療後沒有改善，會診外科處理
過去在台北因為醫學中心次專科齊全，這類的病人通常會在整形外科醫師的治療之下
在我們這種小醫院，則由一般外科醫師來處理傷口
過去也去整形外科訓練過，在東基的兩個多月也觀摩多次傷口清創的手術
自己全權處理倒是第一遭。
在了解病患的狀況後，因高燒不退且藥物治療效果不佳的情況下，建議病人進行清創
於是，手術就在下午門診看完的空檔進行了
第一次進行清創手術，很希望只是挖掉不健康的組織後，傷口能慢慢癒合
但在清創的過程越挖越不對勁，清了一層，底下的組織還是不健康，又再往下挖
直到敲到了骨頭，才發現大事不妙
病人傷口潰爛的程度遠比外表看起來嚴重
潰爛的程度比預期還要廣，腳趾下幾乎都充滿潰爛且泛黃發出惡臭的壞死組織
盡量把壞死的組織清理乾淨後，用大量的稀釋優碘沖洗，希望能改善感染的情況
最後映入眼前的是幾乎見到內側外骨膜的一根腳趾，上面的肌肉血管都已化膿被清掉
病人還是沒有什麼痛覺，還能笑嘻嘻地跟我談笑風生，不知道事情的嚴重性
而我在這時已擠不出什麼笑容來
我很可能保不住他的腳趾
手術後我跟病人說明了狀況，告訴他傷口一帶幾乎看不到健康的組織，包括血管
腳趾可能就因此而失去血液供應、最後需要截肢
我們再努力換藥看看，希望腳上的傷口能如預期的恢復，雖然不抱太大希望
病人聽了還是那副樂天派的表情說:
怎麼知道只是被鐵釘刺到那麼嚴重，以為小事
不過糖尿病都多久了，這個也沒辦法，要切就切吧!
過去住院醫師時期跟過許多台腹內腫瘤的手術，肚子打開後發現癌細胞已到處轉移
主治醫師通常都會找家屬進來解釋，告知病患已無治癒可能，手術也不會進行下去
那時候的我常觀察家屬的心情，沒有意外的沮喪甚至在手術室內哭泣
回想起那些時候，主治醫師的心情想必也是十分沉重，無法幫助到眼前的病患
而在當主治醫師後，第一次面對到這樣的無力感與沉重感
唉
哪個醫生不希望自己手上的病人都能回到生病之前的樣子呢
Faki
我們一起努力
希望你的腳能夠回來，不要太早說再見
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*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
課程中的第一個重點:為什麼我們要把營銷放在公司業務發展或個人事業發展的第一位,而不是其他?例如什麼商業模式,產品研發,個人實力培養,甚至是推銷等環節呢?
首先,營銷和推銷是兩件不同的事.在人類圖中,其實就已被清晣地分開.有關營銷,在人類圖是以1-8這條通道所代表的,而有關於推銷的通道,反而是以26
歡迎各位來到Life Architect.我是Isaac Yu.今天所談的,是一篇寫給認真看待下一代發展的文章,內容較長,筆者在一天之內也難以說明清楚,應該會分好幾集,因為涉及到為下一代發展的總體原則,因此會涵蓋的因素會比較繁複,慎入為妙.
筆者另一個業務是英語教學,常常會面對不同類型的
今天去產檢。
產檢的時候內心總是特別複雜。
孕早期的時候，擔心胎兒長不大，到孕晚期，看著嬰兒進度感覺都在前段，竟開始害怕他長太快、太大，擔心到時候不能自然順產。
內心真是矛盾，什麼都可以擔憂。
離預產期還有一個多月。
時間過得非常快，沒想到原本籌劃的黃金三個月就這樣過去了。
文章中分享了個人Podcast頻道的經營理念與品牌由來，述說自己在設計品牌Logo上的經歷與思考過程，透過分享，讀者可以瞭解到個人品牌的意義與構建，及在創作過程中如何平衡個人風格與他人建議的重要性，文章同時強調命理在個人生活中的指引與啟發，展現出人生學的宏觀視角，希望引發讀者對個人品牌與命理的思考。
轉學至彰師大後，身為轉學生且想在未來攻讀科學教育系的我，絕大部分時間都在功課、論文、專業上打轉，最後畢業才發現自己只是一個在社群包裝自己的魯蛇！
偶然在電視上看到兒時偶像的比賽，除了產生「回憶殺」的念頭，更是讓我反思我在大學做了什麼，未來升上科教所要如何改變人生！
心裡一直有一個要當老師的火
https://www.youtube.com/watch?v=J14BJZwv1zE樂曲： 平井堅的曲子
-------------
今天下午再度拿出這本奇特的書本翻閱：
拾慧幽默集： 一位德國人Dr.Michl收集的金句格言墨寶，裡面都是由他自己書寫的中文毛筆字和德文對照。
首先今
歡迎來到Life Architect.我是你們的人類圖導遊Isaac Yu. 這篇是筆者的感言,因為作為人類圖的研究和實踐者,以及為別人提供報告的人,筆者覺得是有責任和盡自己最大的能力,確保人類圖中的論述是正確和有效的.儘管人類圖一些論述是帶有不能被目前人類科學認知水平所證實的,但筆者的標準線是
現在的我，每週有一天在A小學熱舞社教課，兩天在B小學帶課後班，還有一天會去學齡前兒童的五感體驗教室打工。對我而言，生涯似乎不太能規劃，因為自己在不同時候會出現什麼想法與衝動是難以預測的，我想藉由直覺，將自己交給生命，讓生命帶我去我必須體驗、學習的地方。
Isaac Yu繼續深入解讀人類圖，討論E人轉向S人。從命局分析角度出發，分享不同格局的人轉向個體戶的方法和路徑。
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