【台北村落之聲】城市第一線的疫術工作者，如何以「社區藥局」為己任？──專訪2018老屋新生

2019 年末新冠肺炎爆發，迄今已是一年有餘。在一開始疫情仍然未卜時，社區感染的潛在風險使人自危，我們照公司及學校的安排在家上班上課，減少外出的機會，原本引頸期盼的大型公共活動如書展、影展接連取消。在疫情如程咬金般來到起初，我們好像逐漸失去了掌握生活節奏的能力。不過，在如此非常時期裡，另一種疫情底下的日常也隨之誕生了。我們開始數著週一或週二，拿出健保卡，照著身分證的尾數單或雙，找到家裡就近的藥局，並在人龍的最後停了下來。這是我們都曾有過的，到藥局排口罩經驗。

派發口罩的藥局，成為疫情初期臺灣人們日常的交集、生活的重心；而當時沒日沒夜整理口罩的藥師，可說是在對抗嚴峻疫情時，社區裡的第一線「疫術工作者」──不只是防疫物資補給站，更是提供民眾最直接面對面的疫情諮詢服務。

然而，當口罩供給充足穩定、疫情的陰霾暫時退去，難道藥局之於我們而言就不再重要了嗎？除了買藥、買衛生用品的消費需求之外，藥局之於我們的社區生活，如何能有更多的可能？在後疫情時代裡，我們勢必將與更多未知的病毒共生，而藥局作為人們日常生活中最接近醫療專業的所在，必然會是打造健康照護社區的基礎。既然疫情開啟了我們對藥局的重視，那麼在疫情之後，我們該如何重新思考藥局之於社區、之於我們生活的關係？

帶著這樣的疑問，台北村落之聲來到豐仁藥局，一間於 1972 年開業，鄰近龍口市場、南機場夜市的老藥局。在這至今已快半個世紀的服務當中，豐仁藥局見證了社區與城市的起落發展。也正是這些時日的累積，讓從父親手上接手藥局的黃藥師，重新思考目前主流藥局在服務定位上的混亂，從而決定專心作為陪伴鄰里厝邊的「社區藥局」，希望能夠將藥局與社區居民之間的關係建立得更為緊密。

傍晚，外頭是車水馬龍的下班尖峰時刻，小巷內的藥局偶爾進來幾位客人。黃藥師在門口停好機車，一進門，隨即開始招呼起來訪的客人。不過開口的第一句話並非是我們在連鎖藥局耳熟能詳的「需要什麼」，而是簡單卻又不失溫度的噓寒，專業滲在問暖中的健康諮詢。與其說來到豐仁藥局的是客人，不如說更像是已經認識許久的老朋友來訪。這時才領悟到，定位自身為「社區藥局」的豐仁藥局，早就將需要什麼這種一次性消費關係的詢問，融在藥師與鄰里厝邊的日常交陪之中。豐仁藥局是實在地了解到要維持老友們的健康、緩解他們的不適，真正需要的是什麼樣的協助。不過，豐仁藥局之所以會如此重視藥局與社區居民之間的陪伴關係，卻是出自於對藥師角色定位模糊的觀察。

「我認為藥師就是個尷尬的存在」，黃藥師坐下沒多久這麼說。

會這麼說的原因其實不難理解，只要我們稍微回想一下平常的就醫或消費習慣便能聯想到。在臺灣「看醫生」是件非常方便的事情：我們有健保制度，大抵上許多區域都有大大小小的各級醫療院所，便宜的掛號費讓大家生病就去看醫生，在短短十來分鐘不到的看診後領藥，吃完拿著慢性病處方簽再領；要購買健康食品也很方便，網購電商一鍵下訂就可以了。「我們有藥，有健康食品，那我們（藥師）要幹嘛？」

黃藥師用平實的口吻，說出了這句攸關藥師對於社區根本責任的話。

實際上，對於「詢問」的重視，來自於黃藥師對於醫療體系裡各級分工的觀察。「環環相扣才能解決病人的問題：由醫生和護理師建立好的醫療現場與診斷，藥師來提供藥物諮詢、副作用排查，以及健康藥品的服用建議，才能真的解決難題。」的確，當病人從醫院看診回家，與病人同在社區的藥局與藥師，不論是在可及性，或是諮詢的時間上，都能提供就診以外更為細緻的追蹤與關心。

不過，多問真的會有效果嗎？藥師就說到，曾有個未滿三十歲的年輕人，一直來拿心血管內科慢簽用藥。「太奇怪了，這麼年輕欸！」。第三、四次見到他，藥師詢問他的用藥歷史與家庭病史，發現他在沒有家族遺傳疾病的前提下，用藥後平均血壓仍高達 170。藥師建議他去看看腎臟科，結果正是腎臟有顆良性腫瘤。

另外，藥師也舉例，如果有客人入店就說要買維骨力，在快消費成為目前趨勢的狀況下，有的藥局就會直接賣，或是看哪個藥品對店的利潤高、就推病人購買哪項產品。然而，藥師應該要做的，其實是要提醒客人注意這類藥品可能會讓血壓升高，有些人往往會因此睡不好。

豐仁藥局對於多問的重視，也反映在藥局的空間格局上。

豐仁藥局店面整潔復古，雖然佔地不大，仍然犧牲了擺放貨架的空間，營造出能擺放長凳的座位區，讓來訪的客人能夠在此歇歇腳、聊聊天。「當初的構想就是雙櫃檯，一個有結帳功能，甚至能夠讓客人坐下來問，不管你是不是要跟我買，不管你是藥的問題，你是健康食品的問題，你都可以來問我⋯⋯我覺得這是藥師的責任⋯⋯我們在社區可以做的是這一塊。」藥師作為社區中真正掌握疾病與健康知識的專業者，豐仁藥局便是希望透過「問」，不只是了解到來訪的人的需要，更是傳達一種對病人真正在乎的「關心」。當詢問能進一步發展到關心時，便是藥局與社區接軌的開始，也是藥師與居民之間緊密連結的交織起點。

於是在豐仁藥局放了一張長凳之後，原本固定會來藥局領慢籤用藥的、順路進來買藥的、晃蕩晃蕩來聊天的老鄰居，就這麼在那張板凳上多坐了一下，有時間讓藥師多問了一句。沒想到，真的是沒想到，就這麼給藥師問到了。黃藥師說，有次附近的阿伯照常來藥局聊天，聊著聊著突然說自己接下來要去開刀，藥師這才想到這位阿伯平常有吃紅麴納豆的習慣，紅麴納豆會抗凝血，即使是再小的手術都還是建議停止食用。藥師於是特別提醒阿伯開刀前不要吃，阿伯也聽從了藥師的建議，後來順利地完成手術。從常客阿伯突然想到要開刀，到藥師突然想到阿伯的用藥習慣，這一切看似很偶然，實際上卻是豐仁藥局秉持著多問的責任，與社區藥局的精神，同時將這些理念落實到藥局空間改造後的必然。這些「突然想到」，就是豐仁藥局一連串苦心安排裡最好的收穫。

2020年初新冠肺炎讓世界陷入恐慌，即使是病例數量相對少的臺灣，多數民眾還是非常擔憂疫情擴散狀況。藥師回顧當時藥房的「榮景」，許多人早起來藥局門口排隊等待領取口罩，不過藥局承接更多的，其實是長輩們的焦慮。「這樣的口罩有用嗎？」、「口罩不夠怎麼辦！我的口罩天天都要換欸！」，或是一些健康食品能否抵禦病毒的詢問，「很多藥物或是健康食品對於武漢肺炎有沒有用，有啊！如果你的免疫力增強，罹病時當然會有用！但是對於老一輩的人來說，很難理解⋯⋯老人家會來藥局散發焦慮」。

因此藥局在當時的工作除了發放口罩之外，另一大工作重點，就是努力釐清大家焦慮的源頭，盡力宣導正確的防疫觀念。實際上，民眾對於新冠病毒的認識，仍是恐慌居多。對此黃藥師打趣又無奈地說道：「去年疫情開始時，大家都很焦慮，但同時有趣的是，大家都拿很髒的手來搶口罩⋯⋯」。黃藥師也提到，在疫情初期仍需要排隊領口罩時，民眾或許只是知道防疫需要戴口罩，卻沒發覺排隊來領其實就是曝險，藥師看在眼裡其實也是提心吊膽，畢竟「臺灣多少個藥局，就有多少個潛在的群聚感染危機」。

恐慌、焦慮源自於對病毒的不了解，而對於如此突如其來且席捲世界的疫情，有這種不安的情緒是不難想見的。不過，就算是沒有疫情的平常，我們對於自己之所以病痛的原因、藥物有效的機制，甚至自己身體的健康狀況，真得有比新冠病毒更了解嗎？「老一輩的人都很難了解藥物原理，對他們來說『胃藥著是顧胃的啊』（uī io̍h tio̍h sī kòo uī ê）！」這種吃腦補腦、吃眼補眼所延伸出來的邏輯，我們都十分熟悉，更不用說是黃藥師每日必須面對的詢問。

豐仁藥局作為一個與社區緊密連結的藥局，在客人用藥知識的推廣上，是藥局的日常，也是藥局自認責無旁貸的責任。

對於黃藥師而言相對於販售零售，藥局對於社區而言，更是鄰里之中最近能夠提供藥品、醫療相關知識的場所。為此，不像其他連鎖藥局賣衛生紙、沐浴乳、零嘴，豐仁藥局把雜貨都撤掉了，為的就是讓藥局的業務更加明確：希望人們之所以來，就是因為有問題想問而來；來了以後，疑惑與惶恐能夠好好的解決。「還是有洗髮精啦！」，藥師打趣的說到，「不過是有功能性的，例如異味性皮膚炎用的。」

「這是我們的責任」這是藥師常掛在嘴邊的話，在訪談當中也聽到了不下十次，不過從不覺得膩，因為這真真確確是藥師對於豐仁藥局的期待，也是豐仁藥局以社區藥局為己任正在做的事。在豐仁藥局半世紀的時日裡，老厝邊們看著黃藥師長大，如今從父親手上接下了這間老藥局，仍舊看照著鄰里的健康。相信身邊的老鄰居都能感受到，當年那位走跳在豐仁藥局裡的孩子，已經是把所有推開藥局大門的人，當作是自己責任的社區藥師了。

老木櫃並肩靠在豐仁藥局的牆上，老板凳上坐著一隻店長老貓咪在休息，古董機械鐘仍盡責地報著整點。豐仁藥局裡的時間好像真的比外面的車水馬龍來得緩，客人的來來去去不再匆匆，而是在與藥師的詢問、閒聊與關心裡，真的慢了下來。

首圖來源: 豐仁藥局提供